Como enfatiza la Dra. Zacarías, los datos nos muestran una realidad que transmite un sabor agridulce. Por un lado, vemos tasas altas de reperfusión y por el otro, tasas altas de mortalidad. Cuando ponemos la lupa, y nos damos cuenta del tiempo que se tarda en consultar, nos sentimos responsables por la falta de promoción de la salud en cuanto al infarto agudo de miocardio, ya que la causa cardiovascular es el principal motivo de muerte en Argentina, evidenciado en los reportes de estadísticas vitales del Ministerio de Salud de la Nación. (1) Más aún, ello es en gran medida evitable si se tratan los factores de riesgo en forma adecuada, y cuando ocurre, la mortalidad debería ser menor en comparación con otros países. (2) Los registros de publicaciones nacionales, indican que desde el año 2008 la mortalidad no baja del 8%. (3) Pero entonces, ¿qué nos dice la elevada tasa de reperfusión? No parece que el sistema de salud tenga un problema de recursos (por supuesto que hacemos referencia en términos generales, ya que existen realidades en donde existe escasez de recursos), tampoco de concepto, ya que los pacientes se reperfunden. ¿Y entonces por qué la mortalidad es tan elevada? La respuesta podría ser la falta de cumplimiento de objetivos operativos que impactan en el tiempo total de isquemia. ¿Y cómo podemos abordar la situación? La puerta del hospital es útil para dividir el problema en dos, de la puerta hacia afuera debemos realizar promoción del reconocimiento precoz del dolor precordial y signos de alarma. De la puerta para adentro debemos mejorar la organización para recibir a los pacientes y realizar un triage adecuado, y cada institución debería formar parte de una red de atención para el infarto con el objetivo de administrar los recursos. Los centros de menor complejidad deben tener claro sus centros de soporte, y estos su rol dentro de la red para evitar demoras, sobre todo dentro de un sistema de salud fragmentado con el argentino. Como mencionamos previamente, el ARGEN IAM-ST no es el único registro que muestra estos datos; los podemos encontrar en estudios previos y estadísticas vitales del ministerio de salud: diferentes ángulos, mismos resultados. Una actividad que podría ser productiva en congresos, es que además de hablar de mortalidad en el infarto, se discutan potenciales soluciones al proceso de consulta y atención, como por ejemplo la viabilidad de implementar inteligencia artificial para apalancar el triage de la guardia médica, uso de datos para mejorar la logística de los traslados y coordinación con los servicios de hemodinamia, etc. (4)

Para finalizar, es importante mencionar los costos futuros de los supervivientes de un infarto, el tiempo total de isquemia no solo explica la mortalidad sino las complicaciones intrahospitalarias y extrahospitalarias; si bien el registro ARGEN IAM-ST no releva estas últimas, son bien conocidas y generan una carga importante de costos en salud debido a disfunción ventricular izquierda, que según la gravedad deriva en tratamientos específicos para insuficiencia cardíaca, colocación de dispositivos de alto costo y más a largo plazo, en algunos la necesidad de trasplante cardíaco, todo esto evitable y ahorrable. (5)