Revista Argentina de Cardiología https://rac.sac.org.ar/index.php/rac es-ES Revista Argentina de Cardiología Tromboembolismo pulmonar y síndrome de Takotsubo como causantes de paro cardiorrespiratorio https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/291 <p> </p> <p> </p> Edwin Rodríguez Jaime Taboada Sandra Swieszkowski Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 William Harvey (III) “De Motu Cordis”. (Segunda parte) https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/320 Jorge C. Trainini Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Implicancias de la inteligencia artificial en los métodos de imagen endovascular https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/297 <p>La angioplastia transluminal coronaria (ATC) es una de las principales estrategias de revascularización en pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica (ECA). Numerosos estudios respaldan la optimización de la ATC mediante métodos de imagen endovascular; sin embargo, estos métodos son subutilizados en la práctica clínica contemporánea y enfrentan desafíos en la interpretación de los datos obtenidos, por lo que la integración de la inteligencia artificial (IA) se vislumbra como una solución atractiva para promover y simplificar su uso.<br />La IA se define como un programa computarizado que imita la capacidad del cerebro humano para recopilar y procesar datos. El aprendizaje de máquinas es una subdisciplina de la IA que implica la creación de algoritmos capaces de analizar grandes conjuntos de datos sin suposiciones previas, mientras que el aprendizaje profundo se centra en la construcción y entrenamiento de redes neuronales artificiales profundas y complejas. Así, se ha demostrado que la incorporación de sistemas de IA a los métodos de imagen endovascular incrementa la precisión de la ATC, disminuye el tiempo del procedimiento y la variabilidad interobservador en la interpretación de los datos obtenidos, promueve así una mayor adopción y facilita su utilización. El propósito de la presente revisión es destacar cómo los sistemas actuales basados en IA pueden desempeñar un papel fundamental en la interpretación de los datos generados por los métodos de imagen endovascular, lo que conduce a una mejora en la optimización de la ATC en pacientes con ECA.</p> <p><strong>Cómo citar este artículo:</strong></p> <p><strong>Garmendia CM, Gonzalo N, Blanco PJ, García-García H. Implicancias de la inteligencia artificial en los métodos de imagen endovascular. Rev Argent Cardiol. 2024;92:42-54. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20728</strong></p> Cristian Garmendia Nieves Gonzalo Pablo J. Blanco Héctor M. García-García Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Inteligencia artificial. Aplicación en las imágenes cardiovasculares y la prevención cardiovascular https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/290 <p>La inteligencia artificial (IA) está basada en programas computacionales que pueden imitar el pensamiento humano y automatizar algunos procesos. En el ámbito médico se está estudiando hace más de 50 años, pero en los últimos años el crecimiento ha sido exponencial. El campo de las imágenes cardiovasculares es particularmente atractivo para aplicarla, dado que, guiadas por IA, personas no expertas pueden adquirir imágenes completas, automatizar procesos y mediciones, orientar diagnósticos, detectar hallazgos no visibles al ojo humano, realizar diagnósticos oportunistas de afecciones no buscadas en el estudio índice pero evaluables a través de las imágenes disponibles, o identificar patrones de asociación dentro de una gran cantidad de datos como fuente de generación de hipótesis. En el campo de la prevención cardiovascular, la IA se ha aplicado en diferentes escenarios con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos en el manejo de algunos factores de riesgo cardiovascular, como las dislipidemias o la hipertensión arterial. Si bien existen limitaciones con el uso de la IA tales como el costo, la accesibilidad y la compatibilidad de los programas, la validez externa de los resultados en determinadas poblaciones, o algunos aspectos éticos-legales (privacidad de los datos), esta tecnología está en crecimiento vertiginoso y posiblemente revolucione la práctica médica actual.</p> <p><strong>Cómo citar este artículo:</strong></p> <p><strong>Falconi ML, Aineseder M, Pérez de Arenaza D, Ricci Lara MA, Benitez S, y cols. Inteligencia artificial. Aplicación en las imágenes cardiovasculares y la prevención cardiovascular. Rev Argent Cardiol 2024;92:55-63. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20727</strong></p> Mariano Falconi Martina Aineseder Diego Pérez de Arenaza María A. Ricci Lara Sonia Benitez Walter Masson Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Aliviando la presión: cómo la inteligencia artificial está redefiniendo la práctica de la ecocardiografía https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/314 <p><span lang="ES-MX"><span lang="EN-US"><span lang="ES">.....la integración de la inteligencia artificial (IA) en la interpretación de la ecocardiografía ha surgido como una solución prometedora. Los avances en <em>machine learning</em> permiten la identificación de imágenes, medición de parámetros e incluso la generación de informes, con optimización del flujo de trabajo y la reproducibilidad de los resultados......</span></span></span>podemos conjeturar que las máquinas no sustituirán a los médicos, pero los ecocardiografistas que utilicen IA trabajarán más aliviados. </p> <p><strong>Cómo citar este artículo:</strong></p> <p><strong>Calandrelli M. Aliviando la presión: cómo la inteligencia artificial está redefiniendo la práctica de la ecocardiografía. Rev Argent Cardiol. 2024;92:2-3. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20740</strong></p> Matías Calandrelli Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Miectomia septal ampliada en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/316 <p><span lang="ES-MX">.....un importante estudio del impacto hemodinámico y de los cambios ecocardiográficos luego de una miectomía septal ampliada en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva....especialmente relevante en la época actual, en que se cuenta con numerosas nuevas modalidades para el tratamiento de la obstrucción del tracto de salida del </span>ventrículo izquierdo</p> <p><strong>Cómo citar este artículo:</strong></p> <p><strong>Smedira N. Miectomia septal ampliada en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Rev Argent Cardiol. 2024;92:4. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20741</strong></p> Nicholas Smedira Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Coronariografía y perfusión miocárdica de estrés mediante tomografía computarizada: una realidad clínica https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/292 Gorka Bastarrika Ana Ezponda Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Imágenes moleculares de un paraganglioma cardíaco https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/293 Roxana Chirico Matías Cimin Andrea de Salazar María Bastianello Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Endoleak tipo 2 “maligno”: una entidad ya conocida, pero con un comportamiento más agresivo https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/295 L. Mariano Ferreira Miguel Ferrer Leonela Aloy Oscar Dávila Pablo Diluca Ricardo La Mura Pedro Lylyk Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 ¿Cuáles son los posibles factores determinantes de los resultados favorables a largo plazo después del tratamiento con balón farmacoactivo? Datos procedentes de una sola observación https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/296 Kai Ninomiya Eric K.W. Poon Bernhard Reimers Yoshinobu Onuma Patrick W. Serruys Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Detección de tromboembolismo pulmonar e infarto de miocardio por medio de densidad de electrones sin contraste https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/317 <p>.</p> Gastón A. Rodríguez Granillo Julián Colla Lucía A. Fontana Pablo Diluca Juan Cirio Pedro Lylyk Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Discurso inaugural de la presidencia de la Sociedad Argentina de Cardiología 2024 https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/301 Víctor Mauro Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Publicaciones destacadas desde la perspectiva del cardiólogo https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/286 Jorge Thierer Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 ¿Debemos seguir considerando el monto isquémico en los síndromes coronarios crónicos? https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/298 <p>El surgimiento de nueva evidencia científica en los últimos años en relación con los síndromes coronarios crónicos (SCC) lleva a reconsiderar las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas que históricamente guiaron nuestra práctica médica.</p> <p>Sin embargo, es importante destacar que gran parte de la información difundida carece de un análisis crítico riguroso, lo que nos expone al riesgo de incorporar nuevos algoritmos en la práctica clínica que podrían no ser completamente aplicables a nuestra población.</p> <p>En esta revisión se analiza la literatura científica disponible relacionada a los SCC, para tratar de establecer si realmente el monto isquémico carece de significado clínico y pronóstico tal como se afirma en algunas publicaciones.</p> <p><strong>Cómo citar este artículo: </strong></p> <p><strong>Gobbo M, Meretta A, Carvelli MV, Masoli O. ¿Debemos seguir considerando el monto isquémico en los síndromes coronarios crónicos? Rev Argent Cardiol 2024;92:64-68. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20729</strong></p> Magali Gobbo Alejandro Meretta María V. Carvelli Osvaldo Masoli Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Escribiendo una nueva página https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/319 Jorge Thierer Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Optimización de la interpretación de ecocardiogramas utilizando machine learning en el estudio WASE https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/230 <p><strong>Introducción:</strong> El número creciente de estudios ecocardiográficos y la necesidad de cumplir rigurosamente con las recomendaciones de guías internacionales de cuantificación, ha llevado a que los cardiólogos deban realizar tareas sumamente extensas y repetitivas, como parte de la interpretación y análisis de cantidades de información cada vez más abrumadoras. Novedosas técnicas de machine learning (ML), diseñadas para reconocer imágenes y realizar mediciones en las vistas adecuadas, están siendo cada vez más utilizadas para responder a esta necesidad evidente de automatización de procesos.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Nuestro objetivo fue evaluar un modelo alternativo de interpretación y análisis de estudios ecocardiográficos, basado fundamentalmente en la utilización de software de ML, capaz de identificar y clasificar vistas y realizar mediciones estandarizadas de forma automática.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Se utilizaron imágenes obtenidas en 2000 sujetos normales, libres de enfermedad, de los cuales 1800 fueron utilizados para desarrollar los algoritmos de ML y 200 para su validación posterior. Primero, una red neuronal convolucional fue desarrollada para reconocer 18 vistas ecocardiográficas estándar y clasificarlas de acuerdo con 8 grupos (<em>stacks</em>) temáticos. Los resultados de la identificación automática fueron comparados con la clasificación realizada por expertos. Luego, algoritmos de ML fueron desarrollados para medir automáticamente 16 parámetros de eco Doppler de evaluación clínica habitual, los cuales fueron comparados con las mediciones realizadas por un lector experto. Finalmente, comparamos el tiempo necesario para completar el análisis de un estudio ecocardiográfico con la utilización de métodos manuales convencionales, con el tiempo necesario con el empleo del modelo que incorpora ML en la clasificación de imágenes y mediciones ecocardiográficas iniciales. La variabilidad inter e intraobservador también fue analizada.</p> <p><strong>Resultados:</strong> La clasificación automática de vistas fue posible en menos de 1 segundo por estudio, con una precisión de 90 % en imágenes 2D y de 94 % en imágenes Doppler. La agrupación de imágenes en stacks tuvo una precisión de 91 %, y fue posible completar dichos grupos con las imágenes necesarias en 99% de los casos. La concordancia con expertos fue excelente, con diferencias similares a las observadas entre dos lectores humanos. La incorporación de ML en la clasificación y medición de imágenes ecocardiográficas redujo un 41 % el tiempo de análisis y demostró menor variabilidad que la metodología de interpretación convencional.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> La incorporación de técnicas de ML puede mejorar significativamente la reproducibilidad y eficiencia de las interpretaciones y mediciones ecocardiográficas. La implementación de este tipo de tecnologías en la práctica clínica podría resultar en reducción de costos y aumento en la satisfacción del personal médico.</p> <p><strong>Como citar este artículo:</strong></p> <p><strong>Cotella JI, Adettia K, Miyoshi T, Kebed K, Blitz A, Schreckenberger M, y cols. Optimización de la interpretación de ecocardiogramas utilizando machine learning en el estudio WASE. Rev Argent Cardiol 2024;92:5-14. <a href="http://dx.doi.org/10.7775/rac.v92.i1.20723">http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20723</a></strong></p> Juan I. Cotella Karima Addetia Tatsuya Miyoshi Kalie Kebed Alexandra Blitz Marcus Schreckenberg Federico Asch Niklas Hitschrich Aldo D. Prado Eduardo Filipini Ricardo Ronderos Víctor Moravi Roberto M. Lang Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Remodelado del ventrículo izquierdo postinfarto: una mirada desde la perfusión miocárdica gated-SPECT https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/255 <p><strong>Introducción:</strong> El estudio gatillado de perfusión miocárdica con tomografía computarizada por emisión de fotón único, o gated-SPECT (por su denominación en inglés) es un método apropiado para cuantificar la magnitud de la escara necrótica y establecer su territorio. El análisis de pacientes con infartos de pequeña y mediana extensión que evolucionan con deterioro de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI), podría arrojar luz acerca de los factores que influyen en la presencia de remodelado adverso y la consiguiente evolución a disfunción ventricular.</p> <p><strong>Objetivos:</strong> a) evaluar la prevalencia de FEVI disminuida y factores asociados en una población de pacientes derivados para estudios de gated-SPECT, y b) definir la prevalencia de remodelado adverso y factores asociados en el subgrupo de pacientes con carga necrótica intermedia a baja.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes consecutivos que se realizaron gated-SPECT durante el año 2017. Se excluyeron los pacientes con enfermedad valvular significativa o arritmias que produjeran alteración del gatillado. Se consideró remodelado adverso a la conjunción de FEVI disminuida (FEVI &lt; 50%) y porcentaje de miocardio necrótico menor que 20 %.<br /><strong>Resultados:</strong> Se incluyeron 1902 pacientes. La prevalencia de FEVI disminuida fue del 8 % (n =148). En el análisis multivariado, las variables independientes asociadas a disfunción ventricular fueron el género masculino (OR 2,50; IC 95% 1,30-4,90, p = 0,005), la diabetes (OR 1,83; IC 95% 1,12-3,00, p = 0,01), y compromiso necrótico mayor que 6,6 % (OR 39,00 IC 95% 25,00-61,28, p = 0,00001). En el subgrupo de pacientes con carga necrótica menor que 20% (n =197), la prevalencia de remodelado adverso fue del 25% (n =50). El análisis multivariado arrojó que la diabetes (OR 2,83; IC 95% 1,31 - 6,10 p = 0,007) y el género masculino (OR 5,00; IC 95% 1,10 – 22,9 p = 0,007) presentaron asociación independiente con el remodelado adverso.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La gated-SPECT podría utilizarse en la valoración del remodelado adverso y factores asociados. Dicha valoración surge de la combinación de variables que no requieren un software adicional y se usan en la práctica diaria.</p> <p><strong>Cómo citar este artículo:</strong></p> <p><strong>San Miguel L, Brodsky L, Masoli OH. Remodelado del ventrículo izquierdo postinfarto: una mirada desde la perfusión miocárdica Gated-SPECT. Rev Argent Cardiol 2024;92:15-20. <a href="http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20724">http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20724</a></strong></p> Lucas San Miguel Laura Brodsky Osvaldo H. Masoli Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Remodelado vascular excéntrico: su relación con trastornos metabólicos en obesos https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/257 <p><strong>Introducción:</strong> Existe evidencia reciente que establecería a la hipoperfusión muscular como causa primaria de trastornos metabólicos en respuesta a la sobrealimentación. Esta concepción centrípeta del desarrollo de trastornos metabólicos podría<br />implicar no solo alteraciones en la microvasculatura, sino también afectación en las arterias de conductancia.<br />Objetivos: 1) Determinar asociación entre diámetro basal de la arteria humeral (D-Hum) y la vasodilatación mediada por flujo (VDMF) 2) Analizar la asociación de ambos parámetros conforme aumenta de la masa corporal 3) Evaluar asociaciones entre el D-Hum/VDMF con componentes del síndrome metabólico (SM) 4) Evaluar la asociación independiente de ambas<br />variables con el SM.<br /><strong>Material y métodos:</strong> Se evaluaron 3493 pacientes. Se excluyeron pacientes &lt;18 y &gt;80 años, con patología cardiovascular previa, insuficiencia renal crónica (IRC), colagenopatías, y tratados con estatinas. Se determinó presión arterial (PA), parámetros antropométricos y perfil metabólico, y se clasificó a los sujetos de acuerdo con la presencia de SM según el ATP-III. Se midieron D-Hum en mm y VDMF en %. Se analizó la asociación lineal entre D-Hum y VDMF y se analizaron ambas variables según decilos de índice de masa corporal (IMC). Se evaluaron asociaciones entre D-Hum/VDMF con la PA, glucemia (Glu), triglicéridos (TG) y colesterol de alta densidad (HDLc). Se realizaron dos regresiones logísticas con SM como variable dependiente y D-Hum o VDMF más edad, sexo, IMC y factores de riesgo coronario (FRC) como independientes.<br /><strong>Resultados:</strong> Ingresaron 1995 pacientes (48,2 ± 11 años, 56 % hombres). El D-Hum y la VDMF presentaron una asociación inversa (r= -0,42; p &lt;0,0001). El D-Hum aumentó según decilos del IMC (p &lt;0,000001); la VDMF mostró relación inversa con los decilos crecientes de IMC (p &lt;0,000001). El D-Hum presentó correlación directa con PA, Glu y TG; e inversa con HDLc (p &lt;0,05 en todos los casos). La VDMF mostró correlación inversa con PA, Glu y TG; y directa con HDLc (p &lt;0,05 en todos los casos). El D-Hum se asoció en forma independiente con el SM ajustado por edad, sexo, IMC y FRC (OR 1,42, p = 0,0019), mientras que la VDMF no (OR 0,98, p = 0,217).<br /><strong>Conclusión:</strong> El remodelado vascular excéntrico se asoció con un compromiso en la adaptación vascular ante aumentos en la demanda de flujo sanguíneo y con alteraciones metabólicas a lo largo del incremento de la masa corporal. Así, el compromiso dinámico de la vasculatura podría tener un rol determinante en el desarrollo de alteraciones metabólicas en forma sincrónica<br />con la ganancia de peso. Remodelado vascular excéntrico: su relación con trastornos metabólicos en obesos</p> <p><strong>Cómo citar este artículo:</strong></p> <p><strong>González S, Brenzoni M, Melchiori R, Forcada P, Alarcon P, Chiabaut Svane J, y cols. Remodelado vascular excéntrico: su relación con trastornos metabólicos en obesos. Rev Argent Cardiol 2024;92:21-27. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20739</strong></p> <p> </p> Sergio González María Brenzoni Renzo Melchiori Pedro Forcada Pamela Alarcón Jorge Chiabaut Svane Guido García Fabián Ferroni Carlos Castellaro Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 La administración de N-acetilcisteína atenúa el remodelado post- infarto de miocardio https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/259 <p><strong>Introducción:</strong> La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en la República Argentina. La forma de presentación que prevalece es el infarto de miocardio (IM), caracterizado por insuficiente perfusión sanguínea, muerte celular y pérdida de masa contráctil. La evolución del remodelado ventricular provoca dilatación ventricular, deterioro hemodinámico, insuficiencia cardíaca y disminución de la sobrevida. Durante este proceso existe un estrés oxidativo miocárdico que podría ser atenuado mediante la administración de N-acetil cisteína (NAC), a través de un aumento de los niveles de glutatión.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Evaluar el efecto de la NAC sobre el remodelado post IM.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Se estudiaron durante 28 días conejos neozelandeses en tres grupos experimentales: Control, IM e IM+NAC. Bajo anestesia general se realizó una toracotomía izquierda y, en los grupos con IM, ligadura de una rama de la coronaria izquierda. Al finalizar el período de seguimiento posterior al infarto, se realizaron estudios ecocardiográficos, hemodinámicos y morfológicos del ventrículo izquierdo (VI).</p> <p><strong>Resultados:</strong> En los grupos IM e IM+NAC los infartos estaban ubicados en la pared libre del VI y tuvieron tamaños similares. La administración de NAC evitó el adelgazamiento de la zona no infartada y disminuyó la dilatación provocada por el infarto. También pudo observarse que preservó las funciones sistólica y diastólica del VI, con atenuación del deterioro que las mismas sufrieron como consecuencia del infarto.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Estos resultados sugieren que la administración de NAC es una terapéutica promisoria para mitigar los efectos desfavorables del remodelado post IM.</p> <p><strong>Cómo citar este artículo:</strong></p> <p><strong>Rodríguez M, Pidal G, Buzzano O, Damonte M, Lago N, Lightowler C, y cols. La administración de N-acetilcisteína atenúa el remodelado post- infarto de miocardio. Rev Argent Cardiol 2024;92:28-34. http://dx.doi.org/10.7775/rac.v92.i1.20726</strong></p> Manuel Rodríguez Gabriela Pidal Orlando Buzzano Marcelo Damonte Néstor Lago Carlos Lightowler Ricardo Gelpi Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04 Impacto de la miectomia septal ampliada sobre los cambios ecocardiográficos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva https://rac.sac.org.ar/index.php/rac/article/view/303 <p><strong>Introducción:</strong> La miectomía septal ampliada (MSA) ha demostrado ser una estrategia útil para mejorar los síntomas de los<br />pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO).</p> <p><strong>Objetivos:</strong> El objetivo de este trabajo fue analizar el impacto de la MSA en parámetros estructurales y funcionales ecocardiográficos<br />a corto y mediano plazo, en pacientes con MCH y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo (VI).</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> Se analizaron los ecocardiogramas en los períodos preoperatorio, postoperatorio inmediato (1 mes post<br />cirugía) y posoperatorio alejado (2 a 3 años) de pacientes sometidos a MSA.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se intervinieron 94 pacientes con una edad media de 57,6 ± 13,8 años. Se observó una reducción significativa del<br />máximo espesor septal en el postoperatorio inmediato, que se mantuvo en el posoperatorio alejado, y en el tamaño auricular<br />izquierdo en el postoperatorio inmediato que se profundizó en el alejado (p &lt;0,001). El gradiente intraventricular en reposo<br />pasó de 49,2 mmHg basal a 6,4 mmHg (p &lt;0,001) y de allí a 4,6 mmHg (p = 0,224) en los períodos inmediato y alejado, y con<br />la maniobra de Valsalva de 93,9 mmHg a 8,7 mmHg (p&lt;0,001) y de allí a 7,2 mmHg (p = 0,226) respectivamente. La función<br />diastólica fue valorada como grado II en el 58,5 % de los pacientes en el preoperatorio, 51,7 % en el postoperatorio inmediato y<br />29 % en el postoperatorio alejado. En la misma línea se evidenció un cambio en la relación E/e´ y la presión sistólica pulmonar,<br />grado de insuficiencia mitral y dimensiones de la aurícula izquierda.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> En esta cohorte de pacientes con MCHO, la realización de una MSA se asoció a una mejoría significativa de la<br />función diastólica del VI, reducción de las presiones de llenado y pulmonares y grado de insuficiencia mitral y remodelado<br />reverso de la aurícula izquierda. Es posible que esta combinación de efectos explique los beneficios clínicos de la intervención.</p> <p><strong>Cómo citar este artículo:</strong></p> <p><strong>Seia I, Gorina M, Burgos L, Diez M, Kushnir P, Espinoza J, y cols. Impacto de la miectomia septal ampliada, sobre los cambios ecocardiográficos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Rev Argent Cardiol 2024;92:35-41. <a href="http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20725">http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i1.20725</a></strong></p> Ivana Seia Marcia Gorina Lucrecia Burgos Mirta Diez Paola Kuschnir Juan Espinoza Mariano Vrancic Daniel Navia Juan Pablo Costabel Derechos de autor 2024 Revista Argentina de Cardiología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2024-04-04 2024-04-04