Correspondencia de la deformación miocárdica con la teoría de Torrent-Guasp. Aporte de nuevos parámetros ecocardiográficos

pp 565-573

Resumen

Introducción: El strain, o deformación, evaluado mediante ecocardiografía speckle tracking, puede utilizarse para estudiar la mecánica del ventrículo izquierdo y permitiría establecer valores de referencia junto con nuevos índices de función miocárdica.
Objetivo: Demostrar la correspondencia de los valores ecocardiográficos con la teoría de la banda única de Torrent-Guasp.
Material y métodos: Estudio prospectivo observacional de 54 voluntarios sanos. Se utilizaron las tres proyecciones apicales para determinar el strain longitudinal. El strain radial, el strain circunferencial y la rotación se determinaron en planos transversales a nivel de la válvula mitral, los músculos papilares y el ápex.
Resultados: La edad media fue de 52,5 ± 10,1 años. El strain longitudinal global del ventrículo izquierdo fue de -20,8% ± 2,4%. Una deformación postsistólica en el strain longitudinal afecta fundamentalmente a segmentos del septo interventricular. El strain radial fue de 36,5% ± 10,7%, con valores basales predominantes sobre los apicales, extendiendo su duración hasta la protodiástole. El strain circunferencial fue de -20,8% ± 3,8%, con valores mayores hacia el ápex. El giro, o twist, fue de 18,4°± 6°, la torsión fue de 2,2° ± 0,8°/cm y el índice de torsión (giro/excursión sistólica del anillo mitral) fue de 13,1° ± 4,4°/cm.El índice combinado de deformación incluye el “producto de deformación” (-387° ± 147° × %) y el “índice de deformación”(-0,9° ± 0,3°/%), calculados como giro × strain longitudinal y giro/strain longitudinal, respectivamente.
Conclusiones: Nuevos parámetros de deformación pueden ser útiles en el estudio de la mecánica ventricular. La disposición anatómica descripta por la teoría de la banda miocárdica se ve apoyada ecocardiográficamente por la presencia de mayor strain radial a nivel basal-medial (predominio de fibras transversales), mientras que la disposición variable de las fibras oblicuas son las responsables del strain longitudinal, el strain circunferencial y la torsión ventricular.