Experiencia en el abordaje invasivo de las taquicardias supraventriculares y vías accesorias en pediatría

pp. 320-325

Resumen

Introducción: La taquicardia supraventricular, secundaria a la presencia de vías accesorias, es la taquiarritmia sintomática más frecuente en pediatría. Su abordaje invasivo en pediatría está en creciente desarrollo.

Objetivos: Evaluar la experiencia en el tratamiento invasivo de las taquicardias supraventriculares en pacientes pediátricos.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes que incluyó pacientes menores de 18 años, sometidos a un estudio electrofisiológico y ablación por radiofrecuencia de taquicardias supraventriculares y vías accesorias. Se analizaron los tipos de sustrato, la localización de las vías accesorias, la presencia de cardiopatía congénita, los resultados, las complicaciones del procedimiento y la recurrencia en el seguimiento.

Resultados: Se identificaron 416 pacientes. La edad promedio fue 13 años (rango 2-18), 275 fueron varones (67%). Hubo 20 pacientes (5%) con cardiopatía congénita. Tuvieron vías accesorias 286 pacientes (69%) y 130 pacientes (31%) otros mecanismos de taquicardia supraventricular que incluyeron: doble fisiología nodal, 109 pacientes (26%); taquicardia auricular ectópica, 14 pacientes (3%); y aleteo auricular, 7 pacientes (2%).En las vías accesorias la eficacia fue del 94,7%. En 6 pacientes (1,4%) hubo complicaciones: uno presentó un accidente cerebro-vascular; otro, bloqueo AV completo; otro, trombosis en la arteria femoral; y 3 pacientes, derrame pericárdico leve. Presentaron recurrencia 26 pacientes con vías accesorias (9,8%). Observamos el 100% de eficacia en doble fisiología nodal con recurrencia de 2 pacientes (3,2%). En taquicardias auriculares la eficacia fue del 86%, y recurrieron 2 pacientes (14,2%) y no hubo complicaciones. Los aleteos auriculares fueron ablacionados eficazmente sin complicaciones. Ninguno recurrió durante un seguimiento promedio de 67 meses (rango 2-114).

Conclusiones: El tratamiento invasivo de las taquicardias supraventriculares en pediatría constituye una herramienta terapéutica eficaz y segura, con una baja tasa de complicaciones y recurrencia en el seguimiento.