Valor pronostico de una curva de PCR en los sindromes isquemicos agudos sin supradesnivel del ST

pp 352-357

Resumen

Fundamento
La proteina C reactiva (PCR) se utiliza como marcador pronostico en los sindromes coronarios agudos no Q como expresion de un estado inflamatorio. Sin embargo, su utilidad es controvertida en diferentes estudios. La elevation de la PCR durante la internación, como expresion de actividad inflamatoria, agregaria mayor redito pronostico.

Material y metodos

Se incluyeron 106 pacientes con diagnostico de angina inestable o infarto no Q que permanecieran estables durante las primeras 48 horas. Se realizo un dosaje de PCR al ingreso y otro a las 48 horas. Se considero PCR positiva al valor mayor de 1,7 ng/ml y ascenso de la PCR cuando la segunda determination era al menos 0,5 ng/ml superior a la primera. El seguimiento fue de 90 de dias y se considero evento a la ocurrencia de recurrencia anginosa, (re)infarto, revascularizacion o muerte.

Resultados
La edad media de la muestra fue de 64 aiios, el 73,6% eran hombres, el 43% presentaron eventos. En el analisis univariado se observo que el desnivel del ST en el ECG OR 2,9 (IC 95% 1,18-7,22), las alteraciones de la motilidad en el ecocardiograma (ASM) OR 2,61 (IC 95% 1-7,03), la PCR a las 48 horas OR 2,57 (IC 95% 1-6,77) y la elevation de la PCR OR 2,86 (IC 95% 1,08-7,69) son predictores de eventos. El analisis multivariado mostro que solamente el ECG, OR 4,05 (IC 95% 1,35-12,16), las ASM OR 3,98 (IC 95% 1,36-11,66) y la elevation de la PCR OR 6,99 (IC 95% 1,49-32,82) se asociaron con eventos.

Conclusiones

La curva de elevation de la PCR, como marcador de actividad inflamatoria, tendria mayor utilidad pronostica que un dosaje aislado.