Relación estrés-deformación (strain) de fin de sístole para evaluar la contractilidad del ventrículo izquierdo

pp 377-383

Resumen

Recientemente se describió un nuevo método no invasivo para evaluar la mecánica del ventrículo izquierdo (VI), independiente de su masa, que emplea el grosor parietal en relation con un parámetro que refleja el volumen miocárdico. Este método es una extension de otro, previamente descripto, que emplea la relación de la media aritmética del estrés parietal meridional y ecuatorial y una variable que reflejaría la deformación: lnl (/h), donde In es el logaritmo natural y h representa el grosor parietal. El nuevo método utiliza el estrés de fibra medio (EFM) y un indice de deformation natural del miocardio: ln(h jh), donde In es el logaritmo natural, ho es el grosor de referencia y h es el grosor parietal instantáneo (o medido). Los propósitos del presente trabajo son: 1) evaluar la relation del EFM y del ln(ho lh) de fin de sistole con la geometría y con indices eyectivos de la función contráctil del VI (el volumen minuto y la fraction de eyección [FE]) y 2) comparar el ln(h o/h) con el 1n(1/h), ambos de fin de sistole del VI. Se estudiaron 166 pacientes (media de la edad: 50 anos, rango: 12 a 83 anos; 104 mujeres) en ritmo sinusal, con imágenes ecocardiográficas adecuadas y sin anormalidades de la motilidad segmentaria por ecocardiografía bidimensional. El presente estudio mostró que: 1) el EFM y el ln(h.1h) de fin de sístole del VI se correlacionan con diversas variables de la geometría del VI, especialmente con el indice del volumen de fin de sístole del VI, 2) el EFM y el ln(ho/h) de fin de sístole del VI son independientes de la masa y del indice de masa del VI, 3) el EFM y el ln(h,/h) de fin de sistole del VI se correlacionan con la FE, 4) el ln(holh) en comparación con el 1n(11h) de fin de sístole del VI tiene menor amplitud de rango, 5) el 1n(11h) de fin de sístole del VI se correlaciona con diferentes variables de la geometría del VI que el ln(h.1h) de fin de sístole del VI, en particular con la masa y con el indice de masa del VI, 6) el ln(1lh) de fin de sístole del VI, al igual que el ln(holh), se correlaciona con la FE y 7) el ln(h.1h) se correlaciona principalmente con la FE, mientras que el 1n(11h) lo hate con el IMVI.