Tratamiento de la disfunción ventricular postinfarto mediante el Tratamiento de la disfunción ventricular postinfarto mediante el cardioimplante de mioblastos autólogos cardioimplante de mioblastos autólogos (Cardioimplante de mioblastos)

pp 124-130

Resumen

Objetivo
El cardioimplante de mioblastos autólogos (CMA) en escaras necróticas es un tratamiento en vías de estudio clínico para evaluar la mejoría de la disfunción ventricular postinfarto. El objetivo del presente trabajo fue el de comprobar la factibilidad y la seguridad del CMA en pacientes con secuelas necróticas y evaluar los cambios clínicos y en la motilidad segmentaria durante el seguimiento.

Material y métodos
Se intervinieron 5 pacientes masculinos (edad 60 ± 6 años) con disfunción ventricular postinfarto con 15 segmentos (S) acinéticos (AK), 4 S discinéticos (DK) e indicación de cirugía de revascularización (CRM) en áreas remotas a las no viables. Los mioblastos se extrajeron del muslo por medio de una biopsia de 15 g. Se cultivaron 4 semanas y se implantaron durante la CRM. El análisis de la motilidad parietal segmentaria se realizó mediante ecografía con armónicas y colorkinesis, en el preoperatorio y el postoperatorio. El puntaje (score) de motilidad se estableció según las normas de la Asociación Americana de Ecocardiografía.

Resultados
Se efectuó el implante de 4,7 ± 2,2 ml de solución albuminada con 200 ± 37 millones de células cultivadas que contenían el 55 ± 11% de mioblastos (CD56+) mediante 22,6 ± 7 inyecciones intramiocárdicas en los S AK y DK. Ningún paciente tuvo complicaciones. No hubo arritmias malignas ni óbitos. La clase funcional (NYHA) mejoró de 2,2 ± 0,5 a 1 ± 0,0 (p < 0,05). La fracción de eyección del ventrículo izquierdo aumentó del 33 ± 15,6% al 36 ± 12% (p = ns), el diámetro diastólico de ventrículo izquierdo se redujo de 64 ± 6,5 mm a 60,1 ± 4,2 mm (p = ns) y el índice de motilidad descendió de 1,75 ± 0,0 a 1,63 ± 0,5 (p = 0,07). De los 19 S comprometidos mejoraron 6 (p < 0,05), es decir el 31,6%.

Conclusiones
Estos datos preliminares indican la factibilidad y la seguridad del CMA en cardiopatías isquémicas con escaras necróticas. La recuperación de los segmentos AK y DK sugieren una eficacia funcional en la presente muestra, que deberá tener confirmación definitiva en el seguimiento de largo plazo y en estudios con un número mayor de pacientes.