Biopsia endomiocárdica: marcadores de sobrevida en la miocardiopatía dilatada no coronaria

pp 116-123

Resumen

Objetivo
Determinar si los datos morfométricos de la biopsia endomiocárdica de pacientes con miocardiopatía dilatada no coronaria se correlacionan con sobrevida libre de trasplante urgente o de emergencia y con parámetros funcionales, hemodinámicos y ecocardiográficos.

Material y métodos

Se analizaron retrospectivamente las biopsias endomiocárdicas de 110 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a miocardiopatía dilatada no coronaria definida por una fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor del 40% y ausencia de lesiones coronarias significativas. Se evaluaron el diámetro miocítico, el porcentaje de fibrosis intersticial y los parámetros de replicación celular (del núcleo de miocitos y de células intersticiales). Se definió como punto final a la combinación de mortalidad y trasplante urgente o de emergencia.

Resultados
La edad fue de 44,62 ± 14 años, 66% hombres, 67% en clase funcional III-IV, fracción de eyección del ventrículo izquierdo 22,4 ± 7,9% y el diámetro diastólico ventricular izquierdo de 70,8 ± 10,7 mm. El seguimiento fue de 2,72 ± 2 años. El punto final combinado fue del 33%. El análisis de sobrevida actuarial mostró que un diámetro miocítico > 17,68 μm (log rank test 11,29; p < 0,001) presentó una fuerte asociación con el punto final. En el análisis multivariado, el diámetro miocítico con un riesgo relativo de 1,22 (IC 95%, 1,027 1,449) fue predictor independiente de mortalidad y trasplante de urgencia. El diámetro miocítico mostró una asociación positiva débil con los diámetros ventriculares y las presiones pulmonares. El porcentaje de fibrosis y los parámetros de replicación celular no se correlacionan con el punto final.

Conclusiones
El grado de hipertrofia miocítica es un predictor independiente de mortalidad y necesidad de trasplante de urgencia. La fibrosis y los parámetros de replicación celular no se correlacionan con el punto final combinado.