Chlamydia pneumoniae en la aterosclerosis coronaria. Evaluación serológica (Estudio CLATER)

pp 299-303

Resumen

Estudios experimentales y epidemiológicos demuestran una asociación positiva entre Chlamydia pneumoniae (Cp) y enfermedad coronaria aterosclerótica . El papel que desempeña la Cp en la etiopatogenia de la aterosclerosis no está definido ni si los resultados extranjeros son reproducibles en nuestro medio .

Objetivo

Analizar los niveles serológicos de anticuerpos IgG e IgA anti-Cp en pacientes coronarios ver- sus controles . Se incluyeron pacientes con infarto de miocardio o cinecoronariografía con lesiones ateroscleróticas y controles con cinecoronariografía normal . Se excluyeron los pacientes con sospecha de infección respiratoria por Cp o tratamiento con quinolonas, macrólidos o tetraciclinas en los dos últimos años.

Métodos
Se determinaron los niveles de anticuerpos (Ac) contra Cp, inmunoglobulinas A (IgA) y G (IgG) con el método de microinmunofluorescencia. Se evaluaron 87 pacientes y 28 controles. Además, con el propósito de establecer si los títulos elevados de IgG anti-Cp podrían representar una reacción cruzada a Chlamydia trachomatis (Ct), se midieron Ac IgG anti-Ct en 24 pacientes seleccionados .

Resultados
Los títulos de IgG se dividieron en 3 categorías : bajos (TB) < 128: 27 pacientes (31%), controles 23 (82%) ; medios (TM) 128-256 : 44 pacientes (51%), controles 5 (18%) y altos (TA) > 256 : 16 pacientes (18%), controles 0 (0%) (p < 0,001) . La prevalencia de Ac IgA fue de (TB) < 40: 18 pacientes (37%), controles 28 (100%) y (TA) > 40: 30 pacientes (62%), controles 0 (p < 0,001) .

Conclusión
En el grupo control, el 82% tuvo TB para IgG y el 100% TB para IgA, el 69% de los pacientes tenían TM y TA de IgG y el 32% de ellos TA de IgA . No hubo relación significativa entre Cp versus Ct. Estos resultados sugieren una fuerte asociación entre enfermedad coronaria aterosclerótica y Cp. Es posible que algunos pacientes con aterosclerosis coronaria puedan tener una infección crónica por Cp como lo indican los niveles elevados de IgG e IgA hallados en este estudio, pero estos datos son insuficientes para atribuirle a la Cp un papel causal en aterogénesis . Este es el primer trabajo en la Argentina que estudió la prevalencia de títulos anti-Cp en la enfermedad coronaria. La coincidencia con datos epidemiológicos de otros países agrega universalidad a los resultados