Enfermedad de la válvula aórtica: resultados a 3 años de la cirugía de Ross

pp. 317-324

Resumen

Antecedentes

El autoinjerto pulmonar en posición aórtica (cirugía de Ross) es una opción atractiva en pacientes jóvenes con patología de la válvula aórtica .

Objetivo
Evaluar los resultados inmediatos y a 3 años de la cirugía de Ross.

Material y método
Se estudiaron 54 pacientes portadores de enfermedad de la válvula aórtica, sometidos a cirugía de reemplazo valvular con autoinjerto pulmonar . La edad media fue de 34 ±11 años, 38 (72%) eran de sexo masculino . La indicación de cirugía en 26 pacientes (48%) fue por insuficiencia aórtica severa, en 23 (42%) por estenosis severa, en 1 (2%) por obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, en 1 (2%) por disfunción protésica y en 3 (5%) por endocarditis infecciosa aguda.

Resultados
La cirugía de Ross se realizó como único procedimiento en 40 pacientes (74%) ; en 12 pacientes (22%) se combinó con otros procedimientos. En los 2 pacientes restantes (4%), el procedimiento fracasó debido a la presencia de regurgitación aórtica mayor a ++/4 en el monitoreo intraoperatorio del autoinjerto. La mortalidad hospitalaria fue de 2 pacientes (3,7%). El tiempo de segui-
miento fue de 17 ± 8 meses (rango 1-38 meses). En el seguimiento alejado, la supervivencia fue del 100%, al igual que la ausencia de endocarditis bacteriana y tromboembolia . Un paciente (2,5%) debió ser reoperado a los 12 meses por insuficiencia aórtica severa sintomática . A los 36 meses estuvieron libres de reoperación el 96,7% (IC 80,9%-100%) . En el seguimiento ecocardio- gráfico alejado de los 51 pacientes sobrevivientes, 2 de ellos (3,9%) presentaron insuficiencia aórtica severa y otros dos (3,9%) insuficiencia de grado moderado-severo . Los 47 pacientes (92%) restantes evolucionaron con normofuncionamiento del autoinjerto en el seguimiento alejado . Todos los pacientes se hallan asintomáticos .

Conclusión
La cirugía de Ross en nuestra experiencia mostró que es una técnica con baja morbimortalidad hospitalaria e incidencia de eventos a los 3 años .