Ecocardiograma en la infección por virus de la inmunodeficiencia humana

pp 24-30

Resumen

EI objeto del presente trabajo es evaluar los hallazgos ecocardiográficos en pacientes con diagnóstico de infección por virus de la imnunodeficiencia humana (VIH). Se incluyeron 21 pacientes, 18 hombres y 3 mujeres de 17 a 51 años (media 31 años), 15 ambulatorios y 6 internados. Se consideraron los siguientes factores de riesgo para la infección por VIH: homo 0 bisexualidad, drogadicción por vía intravenosa, transfusiones múltiples de sangre 0 derivados y contactos homosexuales. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo al Center for Disease Control. Se evaluaron 34 ecocardiogramas en modo M y bidimensional (1 a 6 ecocardiogramas por paciente; media: 1,65). Las características de la población se resumen en la Tabla 1. Dieciséis de los 34 ecocardiogramas correspondientes a 10 de los 21 pacientes fueron anormales (48%; IC 25-710/0). Las anormalidades consistieron en derrame (4 pacientes), hipoquinesia (1 paciente), derrame y vetaciones (2pacientes), derrame e hipoquinesia (1 paciente), hipoquinesia y vetación (1 paciente), derrame, hipoquinesia y vetación (1 paciente). Los derrames fueron: grado I, 2 pacientes; grado 11,3 pacientes; grado III, 3 pacientes. Las hipoquinesias fueron: segmentarias en 3 pacientes y global en 1 paciente. Las vegetaciones comprometían la válvula tricúspide en 3 pacientes y la mitral en un paciente. Un paciente con vegetación en la válvulatricúspide presentaba signos ecocardiográficos de ruptura cordal. Las alteraciones Mlo se observaron en pacientes del sexo masculino; no pudo efectuarse comparación estadística dado el escaso número de pacientes del sexo femenino. No hubo diferencias significativas en la frecuencia de anormalidades respecto de la edad, de factores de riesgo ni del estadio de la infección por VIH. Las vetaciones correspondían en todos los casos a endocarditis infecciosa con hemocultivos positivos y sólo se observaron en pacientes con drogadicción intravenosa (p < 0,05). Cuando se excluyeron del grupo II los pacientes drogadictos con vetaciones se puso en evidencia una tendencia a presentar más anormalidades ecocardiográficas en el grupo IV en comparación con Ios restantes (57'10 vs 20 '10). La hipoquinesia segmentaria aislada (1 paciente) 0 asociada a derrame (2 pacientes) sólo se observó en pacientes homosexuales (p < 0,05). Los pacientes internados presentaron más anormalidades ecocardiográficas que los ambulatorios (60'10 vs 16 '10). En conclusión, el presente trabajo permite afirmar que existe una alta prevalencia de alteraciones endocárdicas, miocárdicas y pericárdicas diagnosticables a través de la ecocardiografía en pacientes con infección por VIH; que las vegetaciones por endocarditis son más frecuentes en los pacientes drogadictos, en tanto que el compromiso miocárdico 10 es en los pacientes homosexuales; que existe una tendencia a observar alteraciones cardíacas con mayor frecuencia en pacientes en estadios avanzados de la infección por HIV y en pacientes internados.