Infarto agudo de miocardio alejado con cirugía de revascularización coronaria previa

pp 268-272

Resumen

Objetivos: 1) Diferenciación del mecanismo responsable del infarto tardío en pacientes con cirugía cardíaca previa; oclusión del puente versus arteria nativa. 2) Análisis general de la población y el tipo de infarto. 3) Secundariamente considerar los resultados de la trombólisis en dichos pacientes. Material y método: 111 pacientes con antecedentes de cirugía coronaria a más de un año de efectuada ingresados por infarto agudo consecutivamente, en los cuales se realizó estudio hemodinámico entre tres horas y ocho días del evento agudo. Resultados: 103 hombres y 8 mujeres; edad 43 a 82 años (promedio 65,3); factores de riesgo: tabaquismo 77, hipertensión 56, diabetes 21. EI tiempo de la cirugía varió entre uno y 16 años. EI tipo de infarto fue Q en 68 pacientes (66,70;.) y no Q en 43 pacientes (33,3 0;.). Vaso responsable: puentes, 82 pacientes (74,5 0;.); arteria nativa, 19 (17,2 0;.); en 10 pacientes no se pudo determinar. Fibrinolíticos: recibieron 13 pacientes; nueve por vía endovenosa (con éxito 3 -30 "10-), cuatro intrapuente (con éxito 2 -50 %). Conclusiones: 1) En pacientes con cirugía previa (alejada) el infarto resultó frecuentemente por oclusión de puentes (74,50;,). 2) Existió alta incidencia de infarto no Q (33,30jo). 3) Alto porcentaje de tabaquistas a pesar del antecedente quirúrgico coronario. 4) Si bien el número de pacientes tratados es pequeño, la trombólisis endovenosa parece menos efectiva en esta población.