Manifestaciones ecocardiográficas en pacientes con lupus eritematoso sistémico sin y con derrame pericárdico

pp 276-283

Resumen

Con el propósito de describir la prevalencia de alteraciones morfológicas y su repercusión funcional en una población de pacientes con lupus eritematoso sistémico, analizar la misma en pacientes sin y con derrame pericárdico y evaluar la hipótesis de que la presencia de derrame pericárdico se relaciona con compromiso miocárdico, se estudiaron con ecocardiograma 48 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y se observaron alteraciones ecocardiográficas en 28 de ellos (58 %). Las mismas consistieron en: aumento del diámetro sistólico del ventrículo izquierdo en cuatro casos (8 %), aumento del diámetro sistólico de la aurícula izquierda en cuatro (8 %), aumento del diámetro diastólico del ventrículo derecho en tres (6 %), disminución de la fracción de acortamiento en seis (12 %), aumento de la masa del ventrículo izquierdo en 16 (33 %), alteraciones de la motilidad parietal segmentaria en tres (6 %), engrosamiento de las válvulas cardíacas en nueve (19 %) [válvula mitral en ocho (16 %), que correspondieron: seis (12 %) a la valva anterior y dos (4 %) a ambas valvas y cúspides aórticas en dos (4 %), uno asociado a engrosamiento mitral y uno aislado], engrosamiento pericárdico en uno y derrame pericárdico en trece casos (27 %), Los pacientes con engrosamientos valvulares presentaron vegetación de Libman-Sacks en un caso, insuficiencia mitral leve a moderada en dos (flujo sistólico en la aurícula izquierda que no supera el tercio medio) y estenosis mitralleve en uno (área 2,77 cm2). EI diámetro de la aurícula izquierda se correlacionó con la masa del ventrículo izquierdo (p < 0,05; r= 0,34). EI derrame pericárdico se estimó leve en seis casos (12 %) Y moderado en siete (15 %). Se observaron otras alteraciones ecocardiográficas en nueve pacientes con derrame pericárdico (69 %). Las mismas consistieron en aumento del diámetro sistólico del ventrículo izquierdo en cuatro casos (31 %), aumento del diámetro sistólico de la aurícula izquierda en tres (23 %), aumento del diámetro diastólico del ventrículo derecho en uno, disminución de la fracción de acortamiento en dos (15 %), aumento de la masa del ventrículo izquierdo en cinco (38 %), alteración de la motilidad parietal segmentaria en uno y engrosamiento de la válvula mitral en tres (23 %), en todos ellos de la valva anterior. Los pacientes con derrame pericárdico, en comparación con aquellos sin derrame, presentaron mayor diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (52,31 :!: 6,01 mm versus 46,43:!: 5,81 mm; p < 0,005), mayor diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (33,15:!: 6,52 mm versus 29,41:!: 5,15 mm; p < 0,05), mayor diámetro sistólico de la aurícula izquierda (36,23::!:: 6,48 mm versus 32,03:!: 4,36 mm; p < 0,05) y mayor masa del ventrículo izquierdo (244,54:!: 98,80 g versus 166,14:!: 58,97 g; P < 0,01). Se corroboró la alta prevalencia de compromiso mioendo y pericárdico en los pacientes con lupus eritematoso sistémico diagnosticables mediante el empleo de ecocardiografía. Los pacientes con derrame pericárdico presentaron aumento del tamaño de las cavidades cardíacas izquierdas y mayor masa del ventrículo izquierdo.