Valor del Doppler cardíaco en el diagnóstico de la ruptura de aneurisma de seno de Valsalva

pp 185-188

Resumen

Los aneurismas de seno Valsalva (ASV) son una malformación poco frecuente. SU ruptura puede sospecharse clínicamente y mediante el eco, pero basta hace pocos años sólo podía confirmarse por cateterismo. Teniendo en cuenta que en I: literatura mundial son sólo 14 los casos estudiados con eco-Doppler (ReoD), consideramos de interés presentar dos pacientes diagnosticados por este método, con confirmación anatómica. Una mujer de 21 años (caso 1) y un hombre de 43 años (caso 2) consultaron por disnea de esfuerzo, con soplo continuo y sin diagnóstico definido. El eco mostró dilatación del SV derecho con solución de continuidad, la que parecía múltiple en el caso 2. Con el volumen de muestreo del EcoD pulsado en el tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD), adyacente al aneurisma, se detectó aliasing sistodiastólico. EI EcoD continuo mostró que la velocidad del cortocircuito era superior en la diástole. Existía hiperflujo pulmonar. En el caso 1 se buscó y halló flujo holodiastólico invertido en la aorta abdominal. En ninguno hubo signos de insuficiencia valvular aórtica (IA). El cateterismo confirmó todos los hallazgos del EcoD. El caso 1 fue operado (sutura directa del defecto). FJ EcoD postoperatorio no detectó flujos anormales. EI caso 2 rechazó la cirugía y falleció dos meses después por insuficiencia cardíaca. La autopsia mostró un aneurisma papiráceo y cribado, comunicado con el TSVD. El EcoD permite confirmar y ubicar de manera confiable la ruptura de un ASV, evaluar el cortocircuito estimando los flujos distales ala cámara receptora y pesquisar anomalías asociadas, como 1A y CN.