Cardiodesfibrilador automático implantable por vía transvenosa y subcutánea

pp 285-292

Resumen

El sistema transvenoso-subcutáneo para el implante de un cardiodesfibrilador puede obviar la toracotomía. Se analizaron 6 pacientes con edades que oscilaron entre 53 y 69 años (X 60), 4 con cardiopatía coronaria y 2 con cardiopatía chagásica . La fracción de eyección en reposo vario entre 17 y 36% (X 25 ^io) . Todos padecieron taquicardia ventricular clínica y/o fibrilación ventricular . Cada uno fue refractario a 2 o 3 drogas antiarrítmicas (X 2,5 drogas/paciente) . En el 83,4 % de los casos se lograron umbrales adecuados para revertir la taquicardia y fibrilación ventriculares (entre 18 y 22 J) . En el caso en que el umbral estuvo por encima de 24 J, se implantó un electrodo epicárdico por toracotomía . En todos el choque fue secuencial . Un paciente tuvo desplazamiento del catéter de vena cava superior y rotación del generador que obligo a la recolocación . El avance de la tecnología ha permitido que el cardiodesfibrilador siga el camino de los marcapasos en cuanto a la vía de implante, pasando de la toracotomía obligada a la poslbilidad de realizar implantes endocavitarios subcutáneos, lo que disminuye el riesgo quirúrgico