Un nuevo método no invasivo para estimar la dP/dt negativa en pacientes sin regurgitación valvular

pp. 190-197

Resumen

Antecedentes

La dP/dt negativa del ventrículo izquierdo (-dP/dt) puede calcularse a partir del jet de regurgitaci´on valvular. 

Objetivo

En el presente trabajo se describe un nuevo método para estimar la -dP/dt en pacientes sin regurgitación valvular. 

Material y método

Se estudiaron 14 pacientes, 10 hombres y 4 mujeres (edad promedio 61 ± 11 años), portadores de cardiopatía isquémica mediante cateterismo cardíaco izquierdo, durante el cual se registró la -dP/dt. Dentro de la hora previa al cateterismo se realizó un eco-Doppler del flujo transmitral y de la vena pulmonar (VP), carotidograma y el registro de la tensión arterial (TA) con esfigmomanómetro en el brazo derecho. La -dP/dt (media) se calculó como la pendiente de caída de la presión del VI desde el fin se la sístole hasta la apertura mitral. Para ello se estimó la presión de fin de sístole (PFS) a partir del carotidograma calibrado con la TA, a la cual se la restó la presión de la aurícula izquierda (PrAI) asumida como: 10 mm Hg si la onda S del flujo de VP era mayor que D, 15 mm Hg si S = D y 20 mm Hg si S < D. La relajación isovolumétrica (RI) se midió desde el ruido de cierre valvular aórtico hasta el comienzo del flujo transmitral con DC. De estaforma: -dP/dt = (PFS - PrAI) / Ri. 

Resultados

Se observó una buena correlación (r=0,81; o <0,001) entre la -dP/dt medida en el cateterismo y el nuevo método descripto. 

Conclusión

La -dP/dt puede estimarse en forma no invasiva en pacientes sin regurgitación vavular mediante el registro del flujo Doppler transmitral y de la VP combinado con el carotidograma.