Resultados intrahospitalarios y en el seguimiento de la terapéutica endovascular en el territorio femoropoplíteo

pp 192-199

Resumen

Objetivo
Evaluar los resultados de la angioplastia transluminal percutánea (ATP) en el territorio femoropoplíteo en un grupo de pacientes sintomáticos para enfermedad arterial periférica y la evolución clínica en el seguimiento de largo plazo.

Material y métodos
Se analizaron 83 pacientes consecutivos sometidos a 98 angioplastias, ya que 15 recibieron tratamiento en ambos miembros inferiores (MI). La edad media fue de 69,8 ± 9,9 años (27- 86) y 52 pacientes eran de sexo masculino. En 55 MI el síntoma predominante era la claudicación intermitente (123 ± 80 m) mientras que en 43 (44%) la ATP se consideró de salvataje por dolor de reposo y/o trastornos tróficos. Todos los pacientes fueron evaluados pre-ATP y pos-ATP con el índice tobillo/brazo. El tiempo promedio de seguimiento fue de 17,7 ± 12 meses (1-53), realizado por revisión de historias clínicas, visitas en consultorio externo y en forma telefónica. El reestudio angiográfico se decidió ante la reiteración de síntomas o la caída significativa del índice tobillo/brazo (>0,2).

Resultados
El éxito primario se obtuvo en 82 procedimientos (83%). En 16 casos las ATP fueron fallidas (17%). El valor promedio del índice tobillo/brazo pre-ATP fue de 0,53 ± 0,15 y pos-ATP de 0,82 ± 0,22 (p < 0,00000001). Se obtuvo mejoría clínica en 50 de 55 pacientes claudicantes (91%) y en 18 de 34 casos con lesiones tróficas o necrosis (53%). El salvataje fue posible en el 68% de los casos y debieron amputarse en el seguimiento 21 MI (21,5%). La tasa de reestenosis en el seguimiento fue del 25% (21 de 82 ATP exitosas); la mortalidad en el seguimiento fue del 17%. Debido a ATP fallida o reestenosis 13 pacientes fueron sometidos a cirugía de bypass.

Conclusiones

La utilización del extenso arsenal terapéutico actual, teniendo en cuenta el mecanismo pre- dominante en la obstrucción vascular, permite obtener buenos resultados inmediatos y en el seguimiento en la ATP del territorio femoropoplíteo, aun en pacientes con amenaza de la viabilidad del miembro inferior afectado.