Los anticuerpos antirreceptores ß-adrenérgicos en el síndrome de taquicardia sinusal inapropiada, ¿un nuevo factor en su fisiopatogénesis?

pp 186-191

Resumen

Introducción
El síndrome de taquicardia sinusal inapropiada (STSI) se ha atribuido a un aumento de la frecuencia intrínseca del nódulo sinusal, asociado con hipersensibilidad ß-adrenérgica y atenuación de la respuesta a la estimulación vagal. No se ha explorado la posibilidad de que en su patogenia intervenga una alteración inmunorregulatoria que involucre a los receptores ß -adrenérgicos.

Objetivo
Evaluar la presencia de anticuerpos antirreceptores ß-adrenérgicos (Ac anti-ß) y antirreceptores M2-colinérgicos (Ac anti-M2) en pacientes con STSI.

Material y métodos
Se incluyeron 10 mujeres de 21 a 64 años portadoras del síndrome y 10 voluntarias sanas. La presencia de Ac anti-ß y Ac anti-M2 se determinó por el efecto cronotrópico de la IgG sobre cultivos de miocardiocitos de ratas neonatas en condiciones basales y luego de adicionar los bloqueantes atropina (10-7 mol/L) y propranolol (10-7 mol/L).

Resultados
La IgG de las voluntarias sanas no presentó anticuerpos antirreceptores autonómicos. En cambio, 8 de las 10 pacientes con STSI presentaron Ac anti-ß (80%, p = 0,0004), pero en ninguna de ellas se detectaron Ac anti-M2.

Conclusión
Un porcentaje elevado de las pacientes con STSI presentan anticuerpos que reconocen y estimulan los receptores ß-adrenérgicos. Esta observación inédita sugiere la posibilidad de que en la patogenia de este síndrome participe una anormalidad inmunorregulatoria que involucra a esos receptores.