Cirugía coronaria en pacientes con angioplastia previa

pp 661-670

Resumen

Introducción
El incremento anual en el número de angioplastias efectuadas nos enfrenta, cada vez con más frecuencia, con pacientes que requieren cirugía coronaria y presentan antecedente de angioplastia previa. El peso de este antecedente no resulta conocido.

Objetivos

1. Establecer el porcentaje de pacientes intervenidos quirúrgicamente que cuentan con el antecedente de angioplastia exitosa previa (alejada) . 2. Analizar su pronóstico .

Material y método
Se consideró el total de cirugías coronarias intervenidas consecutivamente en los cuatro centros participantes entre el 1° de enero de 1997 y el 1° de octubre de 1999 . Los pacientes sometidos a cirugías valvulares o combinadas, o con angioplastias primarias o de rescate, se excluyeron del estudio . Se consignó la morbimortalidad perioperatoria . Un valor de p menor de 0,05 se consideró significativo .

Resultados
Se incluyeron en el estudio 459 pacientes, 47 de ellos (10,2%) con antecedente de angioplastia exitosa. Las características generales de la población, el número de puentes y las endarterectomías realizados y los tiempos quirúrgicos resultaron semejantes en el grupo angioplastia previa y en el grupo control. La mortalidad total fue de 33 pacientes, 8 de ellos pertenecientes al grupo angioplastia previa (17%) frente a 25 fallecidos del grupo control (6% ; valor de p = 0,05) . La presencia de complicaciones posoperatorias como infarto perioperatorio (17% [8/47] versus 5,3% [22/412]), empleo de balón de contrapulsación (34% [16/47] versus 11,8% [49/412]), arritmias (29,7% [14/47] versus 13,1% [541412]) e insuficiencia renal (17% [8/47] versus 5,1% [21/412]) resultó superior en los pacientes con angioplastia previa .

Conclusiones
1 . El 10% de los pacientes intervenidos presentaban angioplastia previa exitosa alejada . 2. La presencia de este antecedente se asoció con mayor morbimortalidad perioperatoria