Papel de la ablación por radiofrecuencia en el tratamiento del aleteo auricular típico: experiencia inicial en 100 casos consecutivos

pp 393-401

Resumen

El aleteo auricular (AA) es una arritmia de difícil manejo terapéutico por la alta recurrencia y la baja eficacia de las drogas antiarrítmicas. La ablación del istmo cavotricuspídeo (lCT) se postuló como una altenativo terapéutica para el tratamiento del AA istmo-dependiente. Se presentan los resultados, las complicaciones y las recurrencias del aleteo y la fibrilación auricular (FA) luego de la ablación del ICT. Se realizaron 103 procedimientos en 100 pacientes consecutivos con AA típico. EI punto final (end point) de la ablación fue obtener el bloqueo bidireccional del ICT. De los 100 pacientes sometidos a la ablación del aleteo, 32 tenían historia previa de FA (32%). El éxito primario fue del 96%. La recurrencia de aleteo en el seguimiento (14 ::!: 9 meses) fue del 3%. La recurrencia total de FA fue del 21 % (21 pacientes). Diecisiete de estos 21 pacientes (81 %) tenían historia previa de FA. Además, de los 32 pacientes con antecedentes de FA, 17 (53%) presentaron recurrencias de la arritmia. Ocurrieron complicaciones mayores en 3 pacientes y menores en uno, todas ellas resueltas sin secuelas permanentes. La inversión de la polaridad de los electrogramas de la aurícula derecha lateral baja al bloquearse el ICT es un marcador útil para reconocer el bloqueo del istmo, así como la desaparición del (bracketing) en el catéter multipolar ubicado en el anillo tricuspídeo. La ablación del ICT con bloqueo bidireccional de la conducción es altamente eficaz en la curación del AA. El procedimiento es seguro y la incidencia de complicaciones es baja. La recurrencia del aleteo es infrecuente, pero en los pacientes con antecedentes de FA puede presentarse. La ablación debería considerarse una de las aItenativas de primera elección en el tratamiento de los pacientes con AA típico recurrente.