Hallazgos histopatológicos en 151 biopsias endomiocardicas

pp 39-57

Resumen

Desde la época del '70 la biopsia endomiocárdica comenzó a desarrollarse progresivamente en cuanto a sus técnicas de extracción y de diagnóstico . Se ha hecho evidente en la evaiuación del rechazo en corazones trasplantados, en el seguimiento de pacientes con miocarditis aguda, en miocardiopatías restrictivas, dilatadas, etc . a realizatción de una biopsia implica satisfacer los requisitos de ejecución con baja morbilidad y prácticamente ninguna mortalidad . En este trabajo se estudiaron 151 biopsias endomiocárdicas, 149 de ventrículo derecho y dos de ventrículo izquierdo, obtenidas entre 1978 y 1992 . os diagnósticos fueron : 1) miocardiopatía dilatada (n : 46), 30,4% ; 2) miocarditis (n : 34), 22,4% ; 3) miocardiopatía hipertrófica (n : 4), 2,7 ^io ; 4) miocardiopatía chagásica crónica (n : 32), 21,1 ^'o ; 5) dilatación más hipertrofia (n : 11), 7,3 oio ; 6) dilatación mas fibrosis (n : 4), 2,7 %) ; 7) misceláneas (n : 10), 6,7 % ; 8) trombos y muestra insuficiente (n : 10), 6,7 % . a miocardiopatía dilatada se caracterizó por aumento del diámetro del miocito, halo perinuclear, núcleos bizarros (hipertrofia), atenuación, engrosamiento subendocárdico y fibrosis entre 0 wo y 37 % ; no hubo correlación entre fracción de eyección del ventrículo izquierdo y fibrosis del ventrículo derecho . Las miocarditis mostraron necrosis e infiltrado mononuclear (> 5 células anticuerpo común leucocitario positivos por 400 X) . Miocardiopatía chagásica crónica : inflamación crónica y necrosis, marcada esclerosis subendocárdica, fibrosis evidente (8,2-48%), > 5 células positivas para anticuerpo común leucocitario por 400 X, linfocitos T 32 %, linfocitos B 13 °i°, mastocitos y eosinofilos < 1 por 400 X. El hallazgo mas importante fue el engrosamiento de las membranas basales en la microscopia electrónica . a biopsia endomiocárdica auxiliada por los diferentes recursos (inmunohistoquímica, microscopia electr6nica, etc .), debería ser incorporada definitivamente a los métodos cardiológicos, como un aporte mas al conocimiento de ciertas enfermedades en pro de orientar una conducta terapéutica que beneficie al paciente.