Depleción neuronal en la enfermedad de Chagas : todo debería reverse

pp 239-246

Resumen

Antecedentes
Después de veinte anos se revisa la discusión sobre la presencia e importancia de la perdida difusa de las neuronas vegetativas en la miocardiopatía chagásica crónica considerada erróneamente como un signo cardinal . Por un error conceptual, se llega a diagnosticar la desaparición patológica, o sea la depleción neuronal en los ganglios neurovegetativos cardiacos normales que contienen un número menor de neuronas, en comparación con los que contienen el numero máximo de neuronas . Mas aún, se describe y se ilustra un entrecruzamiento de nervios del plexo como si fuera un cuadro clásico de depleción neuronal . En cambio, la degeneraci6n neuronal se acompaña de una proliferaci6n excéntrica de las ceéulas satélites capsulares que reducen el espacio perineuronal y progresivamente sustituyen a las neuronal, formando el nódulo satelitósico de Terplan . Este es el inico criterio valido para el diagn6stico histopatológico de la depleción neuronal .

Conclusiones

Nuestros hallazgos muestran un compromiso de la red nerviosa intracardiaca por un infiltrado mononuclear en aurículas y en ventrículos . Estas lesiones constituyen una perineuritis, y en grado menor una endoneuritis. Por lo tanto, el tratamiento con gangliósidos quizás actuaria sobre la neuritis, ya que nada puede regenerar una neurona perdida