La ecocardiografía de esfuerzo en la evaluación de la función ventricular izquierda

pp 239-246

Resumen

El ecocardiograma de esfuerzo es un método complementario de diagnóstico que evalúa la cardiopatía isquémica, particularmente en su etapa preclínica . Su utilidad esta basada en tres premisas : 1) la isquemia inducida por el esfuerzo resultara en un área de disinergia ventricular ; 2) la disinergia es un signo altamente especifico de isquemia, y 3) las alteraciones de la contractilidad pueden ser detectadas de manera adecuada por el ecocardiograma . Es un procedimiento técnicamente complejo que exige la obtención de imágenes de alta calidad y requiere la utilización de transductores pequeños, con penetración no menor de 20 cm y frecuencia mínima de 30 imágenes por segundo . La forma de estrés más utilizada es el ejercicio isotónico en cinta o bicicleta ergométrica . Como complementaria de este estudio ha sido usada la ecocardiografía Doppler en asociaci6n con los esfuerzos, ya que se ha demostrado que la masa de miocardio isquémico se encuentra reflejada en ]as alteraciones de la velocidad y aceleración sanguíneas de la aorta . No son estudios de rutina en pacientes coronarios, y las circunstancias donde brinda mayor utilidad son los casos de pruebas de esfuerzo cuyos resultados son definidos como no diagnósticos.