Evaluación ecocardiográfica del aneurisma del septum interauricular

pp 279-286

Resumen

Antecedentes

El aneurisma del septum interauricular es una anomalía de fácil reconocimiento con las actuales técnicas ecocardiográficas, asociado con cortocircuitos interauriculares y con potencial capacidad tromboembólica.

Objetivos

Identificar en el aneurisma del septum interauricular : a) la presencia de cortocircuitos interauriculares y b) la asociación de eventos isquémicos cerebrovasculares .

Material y método

Se estudiaron 20 pacientes con aneurisma del septum interauricular detectado en ecocardiogramas transtorácicos de rutina . Se definió como un aneurisma del septum interauricular cuando la fosa oval tenia una base >_ 15 mm y una excursión auricular >_ 10 mm . Se les realizó ecocardiograma y Doppler transtorácico y transesofágico . En ambos procedimientos se efectuó contraste en condiciones basales y durante la fase compresiva de la maniobra de Valsalva .

Resultados
Presentaron aneurisma del septum interauricular 11 mujeres y 9 hombres con edad promedio de 53,1 ±14,9 anos . El 70% (14/20) de los aneurismas del septum interauricular mostro cortocircuito interauricular, determinado por la aparición de contraste auricular izquierdo durante el ecocardiograma transesofágico con maniobra de Valsalva . De los 14 cortocircuitos hallados se identificó : el 71% por ecocardiograma transtorácico con contraste y maniobra de Valsalva y el 50% por Doppler transesofágico color, ecocardiograma transtorácico y transesofágico con contraste en reposo. El 15% (3/20) de los pacientes con aneurisma del septum interauricular tenia antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico indeterminado .

Conclusión
1) El 70% de los aneurismas del septum interauricular mostro cortocircuito interauricular, mas de 2/3 detectados por ecocardiograma transtorácico con contraste y durante la maniobra de Valsalva y la mitad de los casos por Doppler transesofágico color . 2) Se asoció con accidente cerebrovascular isquémico en el 15% de la población estudiada .