Valoración de las complicaciones en pacientes con reemplazo valvular cardíaco bajo tratamiento antitrombótico

pp 274-278

Resumen

EI seguimiento de 99 pacientes sometidos a reemplazo valvular cardíaco que ingresaron en un estudio anterior randomizado, cuyo objeto fue determinar el más adecuado rango terapéutico de anticoagulación oral asociado a antiagregantes plaquetarios, permitió establecer que el grupo tratado con un INR entre 2-3 tuvo una disminución significativa de complicaciones hemorrágicas (p = 0,02) y baja incidencia de accidentes tromboembólicos (1,92/100 pacientes/año). De ellos, 59 continuaron durante 1.320 meses/ tratamiento (23,15 meses/paciente) con igual esquema terapéutico de forma rutinaria. Hubo un accidente cerebrovascular transitorio durante este período (0,9 eventos/l00 pacientes/año) y dos hemorragias mayores (2,7 eventos/IOO pacientes/año). Si bien estos valores son menores que en la investigación anterior, no hubo diferencias estadísticamente significativas. Además, al analizar los primeros doce meses de este seguimiento frente al segundo año, no se detectaron diferencias significativas en cuanto a eventos trombóticos 0 hemorrágicos. Conc1uimos que el seguimiento rutinario de pacientes con reemplazo valvular bajo anticoagulación oral más antiagregantes plaquetarios mantenidos en un INR de 2-3 es segura y con mínimos accidentes hemorrágicos.