Evaluación de la función endotelial por eco-Doppler. Influencia de la edad, sexo y factores de riesgo

pp 523-532

Resumen

Antecedentes
La vasodilatación posisquémica de la arteria humeral es función del óxido nítrico que libera el endotelio arterial por efecto de la presión de rozamiento (shear stress) de la corriente sanguínea, y su magnitud expresa el estado funcional endotelial. El objetivo del presente estudio fue evaluar la función endotelial luego de una isquemia arterial transitoria en una población sin manifestaciones de enfermedad cardiovascular, con y sin factores de riesgo cardiovascular, a los fines de conocer la influencia de la edad, el sexo y los factores de riesgo sobre la misma.

Material y método
A 165 sujetos con edad promedio de 52,15 ± 16,59 años, 87 hombres, 60 de ellos sin factores de riesgo y los 105 restantes con: hipercolesterolemia (LDL > 160 mg%), hipertensión arterial (> 140/90 mmHg), tabaquismo (+ 1 cigarrillo/día), obesidad (kg/m 2 > 30) y sedentarismo, se les midió el diámetro y el flujo de la arteria humeral con eco-Doppler, antes y después de 5 minutos de isquemia del antebrazo, mantenida con un manguito de presión insuflado, evaluando el porcentaje de variación de las medias muestrales por ANOVA y las variaciones intergrupos, mediante la prueba "t" o la paramétrica de Mann Whitney, y la relación entre edad y porcentaje de cambio con regresión simple y múltiple. Posteriormente se los sometió a la medición de los mismos parámetros luego de la administración de nitroglicerina para determinar la vasodilatación endotelio-independiente.

Resultados
En la población general el diámetro posisquémia aumentó 14,5 ±12%, p < 0,0001 (hombres 14,2 ± 14% y mujeres 14,9 ± 10%, NS), y el flujo 50,3 ± 66,6%, p < 0,0001 (hombres 50,8 ± 74,3% y mujeres 41,8 ± 57,3%, NS). Los sujetos sin factores de riesgo dilataron el diámetro posisquemia 19,1 ± 15% versus los portadores de factores de riesgo 11,9 ± 9% (p < 0,002), sin mostrar cambios significativos en el flujo. Los factores de riesgo que mas influyeron en la reducción de la dilatación arterial fueron: tabaquismo 6,41% (p < 0,0005), hipercolesterolemia 9,14% (p < 0,001) e hipertensión arterial 11,7% (p < 0,01). Se observó una relación inversamente proporcional entre la vasodilatación posisquémica y la edad. Después de la nitroglicerina, la dilatación y el aumento de flujo fueron superiores a los observados posisquemia, con niveles semejantes entre si.

Conclusiones
La función endotelial, evaluada por la vasodilatación posisquémica de la arteria humeral, muestra un marcado deterioro en los portadores de factores de riesgo, especialmente hipercolesterolemia, tabaquismo e hipertensión arterial. Además, disminuye progresivamente con la edad (...)