Ecografía Doppler strain 2D en la evaluación de la función ventricular en pacientes con diagnóstico reciente de hemocromatosis hereditaria

pp. 449-455

Resumen

Introducción: La hemocromatosis hereditaria es una enfermedad genética que genera una sobrecarga sistémica de hierro, y en etapas avanzadas, puede afectar el corazón. El compromiso miocárdico precoz por esta enfermedad no ha sido suficientemente investigado.

Objetivo: Comparar mediante ecocardiografía Doppler convencional y strain 2D un grupo de pacientes con diagnóstico reciente de hemocromatosis hereditaria vs. un grupo control.

Material y métodos: Se estudiaron pacientes con diagnóstico reciente de hemocromatosis hereditaria, no tratados. Se lesrealizó un ecocardiograma Doppler convencional y con strain bidimensional para evaluar la deformación longitudinal, radial y circunferencial, y el giro y torsión del ventrículo izquierdo.

Resultados: Participaron 23 varones con hemocromatosis hereditaria (46 ± 18 años) y 20 sujetos control (45 ± 15 años). No hubo diferencias en los espesores y tamaños ventriculares. Los pacientes con hemocromatosis hereditaria tuvieron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor (59 ± 4% vs. 62 ± 4 %; p = 0,01). No hubo diferencias en cuanto a ESPAM, TAPSE u onda s´ del ventrículo izquierdo. Se observó una disminución significativa del strain en los pacientes con HH, con mayor compromiso de la deformación radial (37 ± 12 % vs. 55 ± 17 %; p = 0,01) y circunferencial (−19,5 ± 2,8 % vs. −22,5 ± 2,8 %;p = 0,001), y, en menor medida, de la longitudinal (−19 ± 1,8 % vs. −21,1 ± 2,5 %; p=0,04). También este grupo tuvo menor rotación apical, menor giro (17,7 ± 13° vs. 25 ± 7°; p = 0,03) y menor torsión (2,3 ± 1,8 °/cm vs. 3,3 ± 1,1 °/cm; p = 0,03). No hubo correlación entre los diferentes tipos de deformación y los parámetros bioquímicos del metabolismo férrico.

Conclusiones: La ecocardiografía y especialmente la evaluación del strain 2D es capaz de detectar de manera temprana ligeras alteraciones de la mecánica ventricular en pacientes asintomáticos, con sobrecarga sistémica de hierro por hemocromatosis hereditaria.