INOCA: Evaluación no invasiva de los mecanismos fisiopatológicos mediante CZT-SPECT

pp. 194-202

Resumen

Introducción: Una de las causas propuestas del síndrome INOCA (por sus siglas en inglés: Ischemia with Non-Obstructive
Coronary Arteries) es la disfunción microvascular (DMV), la cual puede evaluarse en forma no invasiva, mediante la cuantificación
del flujo sanguíneo miocárdico (FSM) y la reserva de flujo miocárdica (RFM). Las imágenes de perfusión miocárdica (IPM) y dinámicas con CZT-SPECT en reposo - dipiridamol - y prueba de frio (PF), permiten establecer la presencia de DMV evaluando diferentes mecanismos fisiopatológicos: endotelio independiente o dependiente, respectivamente.
Objetivos: Evaluar la utilidad de CZT-SPECT en el diagnóstico de DMV y los diferentes mecanismos patológicos involucrados,
en pacientes con diagnóstico de INOCA.
Material y métodos: Se incluyeron en forma prospectiva 93 pacientes consecutivos con diagnóstico de INOCA, a los que se
les realizó IPM e imágenes dinámicas con CZT-SPECT en reposo-dipiridamol-PF. El FSM se cuantificó con el software 4DM.
Se consideró respuesta anormal al dipiridamol una RFM menor a 2 y a la variación del FSM (ΔFSM) menor a 1,5 con PF. Se
definió DMV a la presencia de una o ambas respuestas anormales.
Resultados: El CZT-SPECT detectó DMV en un 85% (n=79) de los pacientes con INOCA. El 42% tuvo respuesta anormal
con ambos apremios mientras que el 43% restante, mostró una respuesta alterada del FSM sólo con PF.
Conclusiones: El uso de CZT-SPECT empleando ambos apremios, permitió evaluar diferentes mecanismos fisiopatológicos
que causan DMV presente en la mayoría de los pacientes con INOCA.