Ventrículo derecho: evaluación ecocardiográfica de las sobrecargas de presión y de volumen

pp 581-587

Resumen

Introducción: Con las nuevas técnicas ecocardiográficas se ha renovado el interés en la evaluación de la función del ventrículo derecho (VD); no obstante, aún no se cuenta con valores de referencia definidos ni análisis a gran escala sobre el comportamiento de esta cavidad cuando es sometida a sobrecarga de presión (SPVD) y de volumen (SVVD).
Objetivo: Analizar las alteraciones ecocardiográficas y el strain longitudinal y transversal del VD en pacientes con SPVD y con SVVD y en individuos saludables (CTRL).
Material y métodos: En 50 pacientes CTRL (edad 47 ± 18 años; 31 femeninos), 50 pacientes con SPVD (edad 48 ± 12 años; 32 femeninos) y 30 pacientes con SVVD (edad 43 ± 14 años; 19 femeninos) se analizaron las dimensiones del ventrículo izquierdo(VI), de la aurícula izquierda (AI), del VD y de la aurícula derecha (AD), la función del VI y del VD, el strain bidimensional longitudinal del VI y del VD y transversal del VD. Las medias y desviaciones estándar se compararon mediante el análisis de la varianza.
Resultados: Los datos demográficos no mostraron diferencias significativas entre los grupos, como tampoco la fracción de eyección del VI y el volumen indexado de la AI. En la SPVD, los diámetros, el espesor de la pared del VD, el gradiente tricuspídeo y el volumen indexado de la AD fueron mayores. Los parámetros de función del VD estaban disminuidos en la SPVD y normales en la SVVD. El strain transversal lateral del VD se encontraba aumentado en la SPVD y en la SVVD.
Conclusiones: Los parámetros ecocardiográficos y el strain del VD mostraron señales de remodelación en la SPVD y en la SVVD y disminución de la función sistólica en la SPVD. El aumento del strain transversal del VD se debería a la remodelación y la disminución del strain longitudinal, a la disfunción sistólica. La disminución del strain longitudinal del VI puede indicar precozmente la disfunción biventricular