Valor pronóstico del péptido natriurético cerebral y la troponina I en la tromboembolia pulmonar de riesgo moderado y alto

pp. 292-298

Resumen

Introducción: El péptido natriurético cerebral (BNP) y las troponinas son marcadores útiles para la estratificación de la tromboembolia pulmonar (TEP), pero se desconoce cuál tiene mejor asociación con la gravedad del cuadro.
Objetivo: Evaluar ambos marcadores en forma comparativa dentro de una población de riesgo moderado y alto.
Material y métodos: Se elaboró un registro prospectivo de pacientes con diagnóstico de TEP que presentaran troponina I (TI) o BNP positivos. Se realizó un ecocardiograma en las primeras 24 horas y seguimiento clínico durante la internación. Se estableció un punto combinado de muerte, recurrencia de TEP, shock, hipotensión arterial, asistencia respiratoria mecánica y uso de trombolíticos. Se buscó la asociación entre ambos marcadores y los eventos descriptos.
Resultados: Se incluyeron 71 pacientes consecutivos. Los pacientes con disfunción moderada o grave del ventrículo derecho presentaron niveles mayores de BNP [661 pg/ml (420-1113) vs. 316 pg/ml (129-570); p = 0,002], sin diferencias significativas en los niveles de TI [0,115 ng/ml (0,015-0,345) vs. 0,24 ng/ml (0,076-0,58); p = 0,0788]. Los niveles de BNP fueron mayores en los que presentaron el punto combinado [604 pg/ml (370-934) vs. 316 pg/ml (148-900); p = 0,042], mientras que con la TI no ocurrió lo mismo [0,12 ng/ml (0,037-0,48) vs. 0,13 ng/ml (0,07-0,41); p = 0,46].
Conclusiones: El BNP presentó valores más elevados en pacientes con disfunción ventricular significativa y en aquellos que tuvieron el punto combinado. Este hallazgo podría reflejar una mayor utilidad del BNP respecto de la TI para identificar a los pacientes con mayor compromiso clínico.