Beneficios y complicaciones del implante directo de prótesis aórtica autoexpandible para el tratamiento de la estenosis valvular aórtica grave

Resumen

Objetivo
Describir la experiencia inicial con el implante directo de la prótesis aórtica autoexpandible CoreValve en un centro argentino de alta complejidad cardiovascular.
Material y métodos
Desde mayo a diciembre de 2010 se incluyeron en forma consecutiva pacientes con estenosis aórtica grave (EAG) de alto riesgo sometidos a implante directo de prótesis CoreValve (n = 21). Los criterios de inclusión fueron: área de la válvula aórtica < 1 cm2
(< 0,6 cm2/m2), anillo valvular aórtico de entre 20 y 27 mm, diámetro de la aorta ascendente a nivel de la unión sinotubular ≤ 40 (prótesis pequeña) o ≤ 43 mm (prótesis grande) y diámetro de la arteria femoral > 6 mm.
Resultados
La edad fue de 79 ± 8 años, el área valvular aórtica fue de 0,7 ± 0,2 cm2 y el EuroSCORE logístico fue del 26% ± 15% (50% con EuroSCORE logístico ≥ 20%). Tras el implante, el gradiente transaórtico máximo por ecocardiograma descendió de 80 ± 22 mm Hg a 14 ± 5 mm Hg. Dos pacientes presentaron insuficiencia aórtica de grado grave, que mejoraron luego de la posdilatación. La tasa de éxito del procedimiento fue del 95%, ya que un paciente falleció luego del implante valvular. Se implantó un marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular en 6 pacientes. La sobrevida acumulada (media de seguimiento 5 ± 2,8 meses) fue del 75%.
Conclusión
Nuestra experiencia inicial sugiere que el implante directo de la prótesis CoreValve es una opción terapéutica segura y factible para los pacientes con EAG de alto riesgo quirúrgico.