Relación entre los patrones de viabilidad, flujo miocárdico y la anatomía coronaria mediante tomografía por emisión de positrones integrada con tomografía multicorte

pp 122-128

Resumen

Introducción

La relación entre la viabilidad, el flujo miocárdico y el grado de estenosis epicárdica en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventricular izquierda está poco investigada.

Objetivo
Determinar si los patrones de viabilidad por tomografía por emisión de positrones (PET) y el flujo miocárdico en reposo se relacionan con el grado de estenosis epicárdica.

Material y métodos
Se evaluó la viabilidad en 27 pacientes mediante el análisis combinado de la perfusión con 13N-amonio (13NH3) y el metabolismo con 18F-fluoro-2-desoxiglucosa (FDG) para identificar cuatro patrones PET: match (hipocaptación concordante de ambos radiotrazadores), mismatch (hipoperfusión con captación preservada de FDG), mismatch inverso (perfusión preservada
e hipocaptación de FDG) y perfusión/metabolismo conservados. El flujo absoluto se calculó mediante un modelo bicompartimental. Las estenosis se clasificaron en leves (< 50%), moderadas (> 50%), graves (> 70%) y críticas (≥ 90%).

Resultados
De 459 segmentos resultaron match el 33%, mismatch el 12%, mismatch inverso el 11% y conservado el 44%. El flujo para mismatch, mismatch inverso y conservado fue mayor que para los segmentos con match (p < 0,01). Quince lesiones fueron leves, 7 moderadas, 20 graves y 39 críticas. No hubo correlación entre el grado de estenosis y los patrones de viabilidad (R < 0,2; p = ns) ni con los valores de flujo (R = 0,12). El análisis por territorio vascular no mostró correlación con el grado de estenosis (p = ns).

Conclusiones

No hubo correlación entre los patrones PET, el grado de estenosis epicárdica y el flujo miocárdico, lo que sugiere que la anatomía coronaria no puede discriminar miocardio viable del necrótico ni predecir el estado del flujo miocárdico en pacientes con disfunción ventricular izquierda.