Presencia de inmunoglobulinas antirreceptores autonómicos y alteraciones del ritmo cardíaco en diabéticos tipo 2

pp 384-390

Resumen

Introduction

La diabetes mellitus tipo 2 (I)M2) se asocia frecuentemente con alteraciones cardiovasculares potencialmente severas. Estas manifestaciones no se limitan solo al campo de la cardiopatia isquemica y pueden implicar un compromiso funcional miocardico y trastornos del ritmo.

Objetivos
El presente trabajo se realizo con el proposito de estudiar la asociacion entre DM2 y la presencia de inmunoglobulinas (IgG) antirreceptores autonomicos (AR) y alteraciones de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), arritmias ventriculares graves (AV) y microalbuminuria (MAU).

Material y metodos
Se incluyeron 48 pacientes con DM2 y 25 controles, sin diferencias en edad y sexo (edad: 44,5 t 3,4 versus 46,6 + 5,1 aiios, p > 0,05). En ellos se determinaron la presencia de IgG anti-RA (metodo: ELISA), la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) y la presencia de arritmias ventriculares (AV) mediante Holter de 24 horas, microalbuminuria (MAU) (metodo: RIA), perfil lipidico y analisis de rutina. Estadistica: chit, t de Student (muestras independientes), correlacion de Spearman, regresion logistica multiple (maxima verosimilitud, "cuasi-Newton").

Resultados
La presencia de IgG-AR fue mas frecuente entre los diabeticos (56,3% versus 8,0%, p <0,001). Asimismo, las alteraciones de VFC fueron mas frecuentes en pacientes DM2 (54,2% versus 4,0%, p < 0,001), como tambien las arritmias ventriculares (43,7% versus 4,0%, p < 0,001). La positividad IgG-AR se asocio con DM2 (rS = 0,48, p < 0,001), con la presencia de AV (rS = 0,26, p < 0,03) y con MAU positiva (rS = 0,38, p < 0,001). Tambien las AV se asociaron con MAU (rS = 0,44, p < 0,001). En el analisis multivariado, la presencia de IgG-AR se asocio con DM2 (OR = 10,4, p = 0,006) y de manera limitrofe con MAU+ (OR = 4,2, p = 0,06);
la presencia de AV se asocio con DM2 (OR = 11,7, p = 0,03) y con MAU+ (OR = 5,3, p = 0,02).

Conclusiones
La presencia de IgG-AR, las alteraciones de la VFC y las AV parecen mas frecuentes en la DM2. Las consecuencias clinicas de estos hallazgos deberan explorarse en estudios prospectivos, ya que podrian contribuir a la morbimortalidad cardiovascular en DM2.