Predictores de morbimortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica conservada

pp 256-263

Resumen

Objetivos

El objetivo principal de este estudio es el de analizar las variables asociadas con mortalidad e internaciones por descompensación en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica conservada. Por otra parte, construimos y validamos una regla de predicción clínica de mortalidad en esta población.

Material y métodos

A partir de 2.279 pacientes incluidos en forma consecutiva en el registro GESICA de insuficiencia cardíaca, analizamos 401 individuos con fracción de eyección > 40%. Este grupo se caracterizó por tener un promedio de edad de 70 años, un 41% de mujeres, el 57% se hallaba en CF III/IV y el 24% tenía cardiopatía isquémica. Durante el seguimiento promedio de 540 días, el 14,4% de los pacientes se internaron al menos una vez por IC y el 15,2% fallecieron.

Resultados

La única variable independiente asociada con la internación por insuficiencia cardíaca fue el número de internaciones en el año previo: HR 1,72 (1,0-2,97), p = 0,05; ≥ 2 internaciones: HR 2,78 (1,15-6,72), p = 0,023. Las variables predictoras independientes de mortalidad fueron: clase funcional, uremia, natremia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sexo masculino, índice de masa corporal y tensión arterial sistólica <110 o > 140 mm Hg. El sexo masculino, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la tensión arterial sistólica elevada predijeron mortalidad sólo en pacientes sin disfunción sistólica.

Conclusión

En los pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica conservada, las variables asociadas con una severidad clínica mayor predicen mayor mortalidad, mientras que las internaciones previas se asocian solamente con nuevas internaciones por insuficiencia cardíaca.