Disfunción endotelial en la angina inestable de evolución favorable

pp 37-44

Resumen

Introducción

La disfunción endotelial puede contribuir a la inestabilidad de los cuadros vasculares coronarios agudos. La función endotelial se puede evaluar por ultrasonografía de alta resolución considerando el grado de vasodilatación posisquémica de la arteria humeral. El objeto del presente estudio es el de evaluar la función endotelial en pacientes con angina inestable utilizando ultrasonografía.

Material y métodos
Se estudiaron 189 pacientes divididos en tres grupos. Grupo I (control): conformado por 60 sujetos, considerados sanos y sin factores de riesgo. Grupo II: constituido por 105 sujetos sanos, sin evidencia de enfermedad coronaria, pero con factores de riesgo (hipercolesterolemia, hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes y obesidad). Grupo III: integrado por 24 pacientes conangina inestable de bajo riesgo y rápidamente estabilizada. Todos fueron sometidos a la prueba de vasodilatación posisquémica de la arteria humeral, en la cual se midió el cambio posisquémico del diámetro y el flujo arterial.

Resultados

Los resultados se expresan como porcentaje de cambio respecto de los valores basales. Los sujetos de los grupos I y II aumentaron el diámetro de sus arterial un 19,1% y un 11,9%, respectivamente, mientras que los pacientes del grupo III solo incrementaron el diámetro un 1,2% (p <0,002 y 0,0001, respectivamente). El flujo calculado no se diferenci6 en forma significativa en los grupos I y 11 (63,1% y 43,0%) pero fue notablemente mas bajo en el grupo III (0,2%, p < 0,0001 versus grupos I y II). En 9 pacientes del grupo III se pudieron repetir los estudios 4 semanas después de la estabilización de los síntomas y se observaron parámetros semejantes a los del grupo II.

Conclusiones
Los pacientes con angina inestable presentan disfunción endotelial severa en comparación con los sujetos controles y los portadores de factores de riesgo. Es interesante destacar que una vez estabilizados recuperaron su función en solo 4 semanas.