Aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal . Tratamiento endoluminal

pp 655-660

Resumen

Objetivo

El propósito del estudio es el de analizar la factibilidad y la eficacia del tratamiento de exclusión endoluminal mediante la colocación de endoprótesis autoexpandible en el aneurisma de la aorta abdominal (AAA).

Material y método
Entre agosto de 1998 y marzo de 2000 se colocaron 25 endoprótesis bifurcadas (Vanguard, Boston Scientific, USA y Talent, Medtronic, USA) en veinticinco pacientes, por presentar un AAA asintomático . La edad promedio fue de 70,5 años ; DS: 7,8 . Los procedimientos se realizaron bajo anestesia general en 23 pacientes y raquídea en los dos restantes .

Resultados

El implante fue técnicamente exitoso en el 96% ; se registró una conversión quirúrgica . Se produjeron complicaciones menores inmediatas posprocedimiento (insuficiencia renal aguda autolimitada, angor sin modificaciones de enzimas ni eléctricas) . El seguimiento medio fue de 260 días. Leaks directos de tipo 1 : en dos pacientes (uno corregido a los tres meses con exclusión, con una extensión proximal y otro distal actualmente en control) . Se registraron un leak de tipo 2 que selló sin tratamiento y una oclusión de una rama que fue corregida con un bypass femoro-femoral . La exclusión primaria fue del 88% y la secundaria, del 96% . Hubo un óbito de causa relacionada en el seguimiento temprano y dos pacientes fallecieron de causa no relacionada (accidente cerebrovascular, insuficiencia respiratoria severa) en el seguimiento tardío .

Conclusión

El tratamiento endoluminal de exclusión del AAA es un procedimiento seguro y eficaz . La elección correcta del paciente y el trabajo multidisciplinario aseguran un resultado satisfactorio.