Correlación entre la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo y el tiempo de propagación de la onda de presión auricular izquierda (intervalo A-Ar)

pp 79-85

Resumen

Objetivo
Determinar la utilidad del intervalo A-Ar obtenido por eco-Doppler para predecir la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo (PFDVI) medida por hemodinamia.

Material y método
Se estudiaron 44 pacientes, 37 hombres, edad promedio 58,66 anos, con enfermedad coronaria, demostrada por CCG, con las siguientes lesiones: 20 pacientes de 1 vaso, 11 de 2 vasos, 5 de 3 vasos y 8 pacientes sin lesiones significativas. Se determinaron por eco-Doppler los diámetros del VI, las velocidades E, A, la relación E/A y las pendientes de desaceleración de E (TDE) y de A (TDA) del flujo mitral, el periodo de relajación isovolumétrica (PRI) y el tiempo de transmisión de la onda de presión de la aurícula izquierda (AI), desde el tracto de entrada al TSVI (expresión Doppler de la elasticidad pasiva), denominado intervalo A-Ar. El intervalo A-Ar se midió en mseg, desde el pico de la onda A mitral hasta el nadir de la A reversa (Ar) que corresponde a la deflexión negativa de la A en la vista apical de 5 cámaras, con el volumen de muestra en el TSVI a 2 cm por debajo del piano aórtico. Se realizo cateterismo cardiaco 1 hora después del eco-Doppler y se midió la PFDVI previo al ventrículograma. La PFDVI se correlaciono con el intervalo A Ar, las ondas E, A y E/A y las pendientes TDE y TDA y el PRI. El análisis estad´ístico se efectuó mediante relación lineal simple.

Resultados
La PFDVI de 19 ± 6,8 mm Hg se correlaciono con el A-Ar de 63 ± 17 mseg, con una r = -0,77 (p < 0,0001). Un A-Ar menor de 50 mseg se correspondió con una PFDVI mayor de 24 mm Hg. Los parámetros velocidad E de 0,68 ±0,14 m/seg, velocidad A de 0,91 ±0,9 m/seg, E/A 1 ±0,4, TDE 220 ± 59 mseg, TDA 96 ±40 mseg, y el PRI de 112 ± 31 mseg se correlacionaron no significativamente con la PFDVI.

Conclusiones
1. El intervalo A-Ar permitió predecir la PFDVI en forma no invasiva con alta correlación y significación estadística. 2. Cuanto menor sea el valor del intervalo A-Ar mayor será la PFDVI.