Fibrilación auricular en el posoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica

pp 249-254

Resumen

Introducción
La fibrilación auricular (FA) es una de las complicaciones mas frecuentes que ocurren durante el posoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica y una de las que mas influyen sobre la prolongaci6n del tiempo de internación.

Objetivos
El propósito de este estudio fue el de investigar los factores de riesgo que pudieran influir en la aparición de la fibrilación auricular durante el posoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica como único procedimiento, establecer la incidencia de la fibrilación y si esta prolonga el tiempo de internación.

Material y métodos

Durante el período comprendido entre julio de 1992 y marzo de 1996 se analizaron en 3.008 pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica como único procedimiento, 27 variables epidemiológicas preoperatorias y posoperatorias que se consideran posibles causas de aparición de fibrilación auricular. El análisis estadístico incluyo el empleo de las pruebas de Mann-Whitney y chi cuadrado para el univariado y regresión logística múltiple para el multivariado.

Resultados
La edad media de la población fue de 61,4 años, la incidencia de FA fue del 15,9%. El análisis univariado demostró que la edad (p < 0,0001), la insuficiencia renal crónica (p < 0,0001), la diabetes (p < 0,074), los antecedentes neurológicos (p < 0,004), la enfermedad vascular periférica (p < 0,01), la enfermedad pulmonar cr6nica grave (p < 0,005), el deterioro severo de la función ventricular izquierda (FVI) (p < 0,0001), la cirugía de emergencia (p < 0,022), el tiempo de bomba prolongado (p < 0,012) y la insuficiencia cardiaca posoperatoria (p < 0,0001) se correlacionaron con mayor incidencia de fibrilación auricular; solo en el modelo de regresión logística la edad mayor de 65 anos (p < 0,0001) y el deterioro severo de la FVI (p < 0,0001) fueron predictores significativos de desarrollo de FA. El tiempo de internación se incremento un 10% en esta población (p = 0,001).

Conclusiones
1) Los pacientes añosos (> 65 anos) con deterioro grave de la función ventricular y patología asociada presentan un riesgo mayor de desarrollo de fibrilación auricular durante el posoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica. 2) La prolongación del tiempo de circulación extracorpórea y el desarrollo de insuficiencia cardiaca posoperatoria contribuyen a la aparición de esta arritmia. 3) Esta complicación frecuente prolonga la internación e incrementa los costos quirúrgicos.