Ateromatosis aórtica: un indicador de riesgo cardiovascular

pp 255-261

Resumen

Objetivo
Determinar la relación entre la enfermedad ateromatosa difusa de la aorta torácica y los eventos cardiovasculares, previos y durante el seguimiento clínico: muerte de causa cardiovascular, coronariopatía severa (infarto agudo de miocardio o revascularización), arteriopatía periférica y embolia.

Método
Se evaluaron retrospectivamente 500 ecocardiogramas transesofágicos consecutivos realizados entre 1994 y 1998. Se seleccionaron 50 pacientes (grupo I) con ateromatosis aórtica difusa y un grupo control de 35 pacientes sin ateromatosis aórtica difusa (grupo II). En ambos grupos se excluyeron los pacientes con placas planas aisladas u otra fuente potencial de embolia (contraste espontaneo, trombo, aneurisma del septum interauricular, vegetaciones móviles, enfermedad mitral reumática o fibrilación auricular crónica).

Resultados
En el grupo I, 22 pacientes presentaron placas planas difusas, 22 pacientes placas protruyentes sesiles y 6 pacientes placas complicadas. La prevalencia de coronariopatía severa fue del 34% para el grupo I y del 9% para el grupo II (p = 0,007); en cuanto a la historia de embolia previa, fue del 32% en el grupo I y del 9% en el grupo II (p = 0,01). El seguimiento fue de 401 ± 303 días (5- 1.265 días) en el grupo I y 617 ± 357 días (153 ± 1.320 días) en el grupo II. No hubo diferencias significativas con respecto a la edad (grupo I = 68 ± 10 años; grupo II = 66 ± 7 años), el sexo, los factores de riesgo coronario ni la función ventricular entre ambos grupos. La frecuencia de eventos cardiovasculares durante el seguimiento para el grupo I fue la siguiente: 9 pacientes (18%) fallecieron por causa cardiovascular, 6 pacientes (12%) presentaron eventos embólicos y otros 8 (16%) evolucionaron con coronariopatía severa. Los pacientes del grupo II no presentaron enfermedad coronaria severa (p = 0,01), eventos embólicos (p = 0,03) ni tampoco se registraron muertes de causa cardiovascular (p = 0,009).

Conclusiones

1. Los pacientes con ateromatosis aórtica difusa constituyen un grupo de mayor riesgo cardiovascular asociado con una incidencia mayor de eventos embólicos, coronariopatía severa y mortalidad mas elevada durante el seguimiento. 2. El hallazgo de ateromatosis aórtica difusa en electrocardiograma transesofágico se asoció con una historia mayor de eventos cardiovasculares.