El tratamiento de la insuficiencia cardíaca en el mundo real. Una propuesta de monitoreo . Aplicación de terapias recomendadas

pp 441-448

Resumen

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome de enorme importancia epidemiológica en términos de incidencialprevalencia, morbimortalidad y gastos generados a la salud pública . Ensayos clínicos aleatorizados bien diseñados han puesto en evidencia la eficacia de los betabloqueantes (BB) y los inhibidores de la enzima de conversión (TECA) en el tratamiento de esta entidad . Sin embargo, estudios observacionales demostraron que, en diferentes escenarios de la práctica clínica, el beneficio de los ensayos clínicos aleatorizados no siempre se traslada a los pacientes (menos del 50% de pacientes elegibles con IC reciben estos fármacos en cuidados ambulatorios) . La dificultad para la transferencia de las evidencias constituye un desafío que no debe subestimarse. Los pacientes con IC son altamente seleccionados en los ensayos clínicos y difieren de aquellos en la comunidad, por lo que los médicos pueden no generalizar los resultados a subgrupos no comprendidos en los ensayos clínicos aleatorizados . El desarrollo de ensayos poblacionales y estudios observacionales a partir de amplias redes colaborativas, como metodología para introducir terapias eficaces, además de obtener otros datos farmacoepidemiológicos que necesitamos para cuidar a nuestros pacientes (ejemplificada por el estudio BRING-UP), surge como una respuesta atrayente para minimizar este problema . El cuadro de la IC se expone en continuidad con una propuesta de trabajo colaborativo, para involucrar instituciones médicas de una región de la Argentina, y establecer programas de monitoreo de ésta y otras cuestiones epidemiológicas largamente inexploradas