Detección mediante el test Eco 2-D dobutamina de los pacientes con alto riesgo postinfarto agudo de miocardio

pp 62-72

Resumen

Con el fin de establecer el valor del Eco 2-D combinado con la infusión de dobutamina para reconocer a los pacientes con mayor riesgo postinfarto agudo de miocardio fueron evaluados 57 pacientes antes del alta sanatorial (X: 14,5 dias) . Una dosis de 5 a 40 μg/kg/min de la droga fue administrada en 8 etapas sucesivas de 3 minutos cada una, considerando isquémicas las pruebas con nuevas alteraciones ecocardiográficas transitorias de la contractilidad ventricular en un área no comprometida por el infarto agudo de miocardio . Todos los pacientes fueron sometidos a estudios radioisotópicos y 39 a coronariogafía preegreso ; se realizo seguimiento durante un promedio de 16,6 meses con la intención de detectar nuevos eventos (angor, reinfarto, revascularización, muerte) . Durante el test con dobutamina desarrollaron isquemia 29 pacientes (49 eio), no presentándose complicaciones mayores . En 21 de los 28 enfermos con compromiso de múltiples vasos se identificó una nueva anormalidad de contracción de los segmentos correspondientes a una arteria distinta a la responsable del infarto agudo de miocardio (sensibilidad 75 we) . En 7 de los 11 casos con enfermedad de un solo vaso no se detectó asinergia fuera del territorio basalmente comprometido (especificidad 64%) . Del resultado comparativo con los estudios radioisotópicos el Eco 2-D presento una sensibilidad del 85 % y especificidad del 81 % para detectar isquemia residual . Luego del alta se registro un total de 24' complicaciones, 18 de ellas en pacientes con Eco 2-D positivo, demostrando tener el Eco 2-D+ dobutamina una sensibilidad del 75 %, especificidad del 70 y un valor predictivo positivo del 64 % para el pronóstico de eventos . En conclusión, el Eco 2-D con dobutamina resultó ser una técnica simple y segura para poner en evidencia isquemia residual . Un resultado positivo, especialmente con dosis bajas, identificó a los pacientes con lesiones de múltiples vasos y con un mayor riesgo en la evolutción luego del alta