Disección de aorta ascendente: seguimiento alejado

pp 23-28

Resumen

Objetivos: Se analiza la evolución alejada de los pacientes tratados quirúrgicamente, con disección de aorta descendente. Material: En el período julio 1971-julio 1986 se operaron 122 pacientes consecutivos y no seleccionados. De ellos sobrevivieron 83 (68,03%) Y se clasificaron de acuerdo con el momento en que fueron operados en: agudos (A), n = 46 (menos de 15 días), y crónicos (C), n = 37. La sobrevida actuarial fue de 91 :t 4% a 60 meses y 57 :t 16% a 120 meses. Aspectos clínicos preoperatorios: Fueron analizados en ambos grupos, (A) y (C), no encontrándose diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, angina de pecho, lAM, insuficiencia aórtica, isquemia de miembros, shock y cirugía previa (NS). No así en grupo (A) con accidente cerebrovascular (ACV) (p = 0,03) yen (C) con síndrome de Marfan (p = 0,02). Respecto de hallazgos quirúrgicos, se encontró taponamiento, sitio de ruptura inicial y segmentos de aorta afectados que no incidían en forma significativa en la evolución alejada. La frecuencia de reoperaciones relacionadas con la disección fue de 7/83 (8,4 %) en total. En (A) 2/46 (4,5 %), en (C) 5/37 (13,5 %) (NS). La mortalidad alejada en (C) fue mayor en los pacientes en quienes se efectuó RVA: 6/11 (p = 0,01). En 3/61a mortalidad estuvo relacionada con ]as prótesis valvulares. Grupo (A) 28/37 (75,6 %) Y (C) 20/26 (76,9 %) están en clase funcional I (NS). Tiempo de seguimiento en meses: (A) X 36 (2-101), X36,9; (C) X 36 (1-150), X 50,6. Conclusiones: Los pacientes que sobreviven a esta cirugía en general tienen buen pronóstico alejado, obteniendo una buena calidad de vida. La incidencia de reoperaciones en nuestra .serle no varió significativamente con las variables analizadas (sitio de ruptura, segmentos involucrados, resuspensión valvular con o sin uso de cementos biológicos).