Evolución de la disección aórtica tipo B (Stanford) . Manejo médico-quirúrgico

pp 419-423

Resumen

Objetivo
El objetivo de este análisis retrospectivo fue tratar de individualizar qué grupo de pacientes con disección aórtica tipo B pueden tener una evolución desfavorable.

Material y método
Se analizaron 53 pacientes con disección aórtica tipo B entre abril de 1988 y abril de 1995; 27 en período agudo y 36 en período crónico ; 6/53 (11,3%) operados de urgencia debido a complicaciones, con 50% de sobrevida . Los 47 pacientes restantes siguieron con tratamiento médico y fallecieron 2/47 (4,2%) tempranamente .

Resultados

Al analizar estos pacientes encontramos una tendencia en los pacientes más jóvenes a una mayor predisposición a las complicaciones, por ende a la cirugía de urgencia; fue por ello que los dividimos en dos grupos por edades : < 55 años y > 56 años (grupos B1 y B2 respectivamente) .

Conclusiones
Se observó una mayor tendencia en los pacientes menores de 55 años a cirugía de urgencia, con mayor mortalidad temprana y tardía, y persistencia de falsa luz permeable . Se lo interpreta como un grupo de mayor riesgo, por lo que se deberían tomar decisiones quirúrgicas más precoces, aun en los casos no complicados, más aún con falsa luz permeable y/o diámetros aórticos mayores de 5,5 cm, para reducir la posibilidad de ruptura o de una expansión aneurismática subsecuente, que sucederá como consecuencia inevitable