Anticuerpos antirreceptores fs-adrenérgicos en la enfermedad de Chagas crónica

pp 31-38

Resumen

Estudios recientes han demostrado anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos en un tercio de pacientes con cardiomiopatía dilatada idiopática . Los anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos pueden ejercer efectos estimulantes e inhibidores a través de los cuales podrían intervenir en la patogenia de la enfermedad miocárdica . En 1976, Sterin-Borda y colaboradores demostraron en forma indirecta que el suero y la IgG de pacientes con enfermedad de Chagas podían contener anticuerpos antirreceptores beta- adrenérgicos . Sin embargo, no evaluaron ni la prevalencia de los anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos ni su relación con las diversas formas clínicas de la cardiomiopatía chagásica crónica . Con el propósito de determinar la prevalencia de anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos en la enfermedad de Chagas se estudiaron los sueros de 48 pacientes chagásicos (8 con cardiomiopatía chagásica crónica severa, 16 con cardiomiopatía chagásica crónica "eléctrica" y 24 sin cardiopatía aparente) y de 67 controles (55 individuos sanos y 12 cardiopatías sin enfermedad de Chagas ni cardiopatía dilatada idiopática) . La presencia de anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos fue determinada por ELISA utilizándose péptidos sintéticos derivados de la secuencia de aminoácidos de los receptores 1 (aminoácidos 183 a 208) y 2 (aminoácidos 172 a 197) . Fueron considerados positivos los sueros cuyas densidades ópticas excedieron en 2DS el promedio de las densidades ópticas de los controles . Cincuenta y uno (76%) de los sueros del grupo control no reconocieron ninguno de los dos péptidos ; 16 (23,9%) tuvieron anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos, dirigidos contra el péptido 1 (17,9%) y/o 2 (11,9%) . En contraste, sólo 22 (45,8%) de los sueros chagásicos carecieron de anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos, mientras 23 (47,9%) tuvieron anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos dirigidos contra el péptido 1 (p G 0,003) y 16 (33,3%) contra el péptido 2 (p <, 0,003) . No hubo diferencias significativas, en cambio, entre los sueros de pacientes con cardiomiopatía chagásica crónica severa o "eléctrica" y sin cardiopatía aparente . Los resultados de este estudio muestran una elevada prevalencia de anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos, sobre todo para anti 1, pero también anti 2, en la enfermedad de Chagas crónica . Se ignora en cuántos pacientes los anticuerpos antirreceptores beta adrenérgicos desarrollan actividad funcional, hecho esencial para establecer su eventual participación en la patogenia de la cardiomiopatía chagásica crónica . El reconocimiento de la alta prevalencia de anticuerpos antirreceptores beta-adrenérgicos abre nuevas perspectivas para el diagnóstico y tratamiento de la cardiomiopatía chagásica crónica