Resultados del tratamiento con fibrinolíticos en el tromboembolismo pulmonar grave

pp 69-77

Resumen

Se presentaron 8 pacientes con tromboembolismo pulmonar grave (TEPg) (cJase funcionaI moW-V) tratados con uroquinasa sistémica con dos esquemas: a) 4.400 Ul/kg/en bolo y 4.400 VI/kg/hora durante 24 horas; b) 15.000 VI/kg como única dosis a pasar en treinta minutos. Se evaluaron factores de riesgo, clase funcional y presencia 0 no de enfermedad cardiopulmonar. Todos fueron estudiados angiográficamente y en cuatro se efectuó flebografía. El índice cardíaco fue menor de 2,011/min, excepto en un paciente con índice cardíaco alto. En las 24 horas posteriores a la infusión de fibrinolíticos todos los pacientes, excepto uno, redujeron o normalizaron la hipertensión pulmonar y el índice cardíaco. Las alteraciones electrocardiográficas tuvieron ciertas características, algunas de ellas reversibles. No hubo mortalidad adjudicable al tratamiento. No hubo resolución del trombo venoso en los pacientes a los cuales se les hizo flebografía. A todos los pacientes se les indicó interrupción de vena cava inferior. En los pacientes que cursan TEPg debe plantearse la interrupción de la vena cava por múltiples causas, entre !as que se destacan la persistencia de los factores predisponentes y la alta posibilidad de recurrencia. Los fibrinolíticos mejorarían la condición clínica y hemodinámica, dando ''tiempo'' para la interrupción de vena cava, en la mayoría de los pacientes que presentan TEPg.