La proteina C reactiva prealta elevada en la angina inestable constituye un potente predictor independiente de eventos isquémicos a 90 días

pp 19-37

Resumen

Objetivo

Determinar el valor pron6stico independiente de la proteína C reactiva para eventos isquémicos intrahospitalarios y a 90 días en pacientes admitidos por angina inestable sin infarto previo ni elevación de CPK total posadmisión .

Métodos
Se enrolaron prospectivamente dos grupos consecutivos de pacientes (105 pacientes : grupo de derivación, 89 pacientes : grupo de validación) . Se determinó la proteína C reactiva al ingreso, a 48 horas y prealta hospitalaria. El seguimiento se extendió durante 90 días para determinar la ocurrencia de un punto final primario combinado (muerte y/o infarto agudo de miocardio y/o angina refractaria) .

Resultados
La mejor área de las curvas ROC para predicción de eventos a 90 días de los niveles de proteína C reactiva fue la prealta : 0,84 (ES 0,054), con una relaci6n de probabilidad para el punto de corte de 1,5 mg/dl de 5,6 . En un modelo de regresión de Cox analizado en ambos grupos de pacientes para predicción del punto final primario a 90 días que incluyó edad, infradesnivel del ST e isquemia silente, el predictor independiente mas potente fue el nivel de proteína C reactiva prealta > 1,5 mg/dl. El nivel de proteína C reactiva de admisión no se asoció con el pronóstico intrahospitalario .

Conclusión
En la angina inestable, una proporci6n elevada de pacientes presentan niveles de proteína C reactiva > 1,5 mg/dl prealta . Este hallazgo se asocia con un pron6stico adverso a 90 días y puede ser utilizado como un criterio independiente para identificar a un grupo de pacientes de alto riesgo