Discontinuación de la anticoagulación y sus factores asociados en la fibrilación auricular

pp. 315-322

Resumen

Introducción: El objetivo del estudio fue comparar si existe diferencia en la discontinuación de los antagonistas de la vitamina
K y los anticoagulantes directos y evaluar sus factores asociados en la fibrilación auricular de reciente diagnóstico.

Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes prospectivo. El período de seguimiento fue de 12 meses. Debido a que
la asignación del tratamiento no fue al azar, se realizó una ponderación por puntaje de propensión considerando las caracte
rísticas basales potencialmente asociadas a la exposición y al resultado. Se evaluaron factores asociados a la discontinuación
del anticoagulante mediante un modelo de Cox ponderado.
Se incluyeron 379 pacientes con una edad media de 78 años (DE ± 9) y una prevalencia de sexo femenino del 58%. La mediana
de seguimiento fue de 362 días (rango intercuartilo: 347-370 días). La pérdida de seguimiento fue del 1%.

Resultados: El modelo de tiempo a la discontinuación del tratamiento anticoagulante ponderado evidenció un HR crudo de
1,40 (IC 95%: 0,79-2,48) y uno ajustado por edad, tipo de fibrilación auricular, ablación por radiofrecuencia, sangrado, cantidad
de fármacos crónicos y de consultas médicas durante el seguimiento de 1,26 (IC 95%: 0,75-2,12) para el grupo tratado con
anticoagulantes directos en comparación con el tratado con antagonistas de la vitamina K.

Conclusiones: En nuestro medio, la discontinuación de los anticoagulantes en la fibrilación auricular no se asociaría con el tipo
de fármaco empleado, la edad o el tipo de arritmia. La ablación por radiofrecuencia, la ocurrencia de sangrado y el número
de consultas médicas se asociaron con la discontinuación.