Válvulas de rápido implante versus válvulas tradicionales en reemplazo valvular aórtico en pacientes de riesgo intermedio

pp. 202-208

Resumen

Introducción: El reemplazo valvular aórtico (RVA) en pacientes con riesgo quirúrgico intermedio (RI) es el más desafiante al momento de decidir el tipo de prótesis a utilizar. Las válvulas de rápido implante (RD-V) serían una alternativa a considerar en este grupo específico.

Objetivos: Comparar mortalidad temprana, complicaciones postoperatorias y parámetros hemodinámicos transvalvulares en el RVA con válvulas tradicionales vs. RD-V en pacientes de RI.

Material y métodos: Estudio retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos de RI (STS-PROM% 4-8) intervenidos por RVA con prótesis tradicionales y RD-V en el período 2007-2023.

Resultados: Se incluyeron 205 pacientes (140 con prótesis tradicionales vs. 65 con RD-V). El riesgo preoperatorio fue semejante en ambos grupos (STS-PROM 5,07% vs. 5,7%, p=0.211). El abordaje miniinvasivo fue más frecuente en RD-V (32,3% vs 0,7%, p<0,001). El tiempo de circulación extracorpórea y clampeo fue significativamente menor en RD-V (134,5′ vs.100′ y 104′ vs 73′ respectivamente, p<0,001). Hubo menor implante de marcapasos con las válvulas tradicionales (4,3% vs. 10,8%, p=0,075). No se observaron diferencias significativas en las complicaciones postoperatorias; hubo fuerte tendencia a menor mortalidad a los 30 días con RD-V (0% vs. 5,7% para válvulas tradicionales, p=0,057). El gradiente protésico medio postoperatorio fue significativamente menor para el grupo RD-V (7,90±3,3 mmHg vs. 12,74±6,07 mmHg, p<0,001). No hubo diferencias respecto a incidencia de trombosis valvular o endocarditis protésica. 

Conclusiones: Las válvulas de rápido implante presentaron menor mortalidad, menor tiempo de circulación extracorpórea/clampeo, mejor perfil hemodinámico y mayor facilidad de implante por abordaje miniinvasivo.

Cómo citar este artículo:

Fortunato GA, D´´ Angelo T, Busnelli G, Tamara CA, Sultano N, Theaux J, y cols. Válvulas de rápido implante versus válvulas tradicionales en reemplazo valvular aórtico en pacientes de riesgo intermedio. Rev Argent Cardiol 2024;92:202-208. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v92.i3.20784