Ajmalina y reversión de taquicardia ventricular

pp 307-311

Resumen

Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad y seguridad de la ajmalina sola o asociada a estimulación ventricular en la reversión de la taquicardia ventricular espontánea 0 inducida en el estudio electrofisiológico. Se incluyeron 18 pacientes (edad promedio 59 años, rango 50-72; hombres 15); etiología de las cardiopatías: coronaria doce, chagásica tres, hipertrófica dos. La fracción de eyección promedio del ventrículo izquierdo fue 33 :t 9 %. La ajmalina se administró en dosis única de 50 mg intravenosa. Se utilizó en 26 episodios de taquicardia ventricular, 24 inducidos por estudio electrofisiológico. La longitud de cicio basal de las taquicardias ventriculares fue de 327 :t 62 mseg (rango 240-400). La ajmalina se utilizó como primera elección y si al cabo de tres minutos no revertía la arritmia, se realizaba estimulación ventricular. La ajmalina prolongó la longitud de cicio de las taquicardias ventriculares (327:t 62 a 423:t 63 mseg; p < 0,001). En once episodios (42,3 %) la ajmalina revirtió la arritmia a ritmo sinusal. En doce casos (46,1 %), después de tres minutos de infusión de la droga, la estimulación ventricular la revirtió. Se comprobó inefectividad en tres episodios (11,5 0;.). Dos de ellos degeneraron en fibrilación ventricular. Todos volvieron a ritmo sinusal luego de la cardioversión eléctrica. No se observaron efectos colaterales. En consecuencia: 1) la ajmalina prolonga significativamente la longitud de ciclo de la taquicardia ventricular; 2) esta droga es efectiva en la reversión de la taquicardia ventricular en el 42 % de los episodios, y 3) asociada a estimulación ventricular, la reversión de la taquicardia ventricular fue del 88,5 0;. de los casos.