Angina postinfarto agudo de miocardio

pp 379-384

Resumen

Con el objeto de establecer la incidencia de angina postinfarto se analizaron en fonna prospectiva y consecutiva 400 pacientes que ingresaron en la unidad coronaria con diagnóstico de infarto (primera parte); asimismo, para estudiar el mecanismo fisiopatológico de la angina postinfarto se estudiaron 110 pacientes con dicho diagnóstico (segunda parte). Se definió angina postinfarto como el angor que aparece entre las 24 horas y 15 días posteriores al infarto, que se produce en reposo y se acompaña de cambios
en el electrocardiograma, sin nueva elevación enzimática. Para realizar el análisis del angor postinfarto se tuvieron en cuenta los antecedentes anginosos de los pacientes, la localización de la isquemia en el electrocardiograma, el tjpo de cambjo electrocardjográfico, el tjpo de jnfarto, el tratamjento recibjdo y la coronariografía. En la primera parte se encontró mayor incidencia de angor postinfarto, en los infartos no Q, en los tratados con trombolíticos y en los pacientes con antecedentes coronarios de larga data. La incidencia global de angina postinfarto fue del 14%. En la segunda parte pudieron diferenciarse dos grupos: a) pacientes sin antecedentes anginosos 0 menores a siete días de evolución, que desarrollan mayormente isquemia local en el electrocardiograma, se acompañan de supradesnivel del segmento ST- T y presentan lesión significativa 0 no en un solo vaso, que en la mayoría de los casos está permeable; b) pacientes con antecedentes anginosos de larga data, que desarrollan mayormente isquemia a distancia, se acompañan de infradesnivel del ST- T, y que presentan más frecuentemente lesiones en múltiples vasos, con la arteria culpable ocluida en un 100 %, Y con desarrollo de circulación co lateral insuficiente.